הודעות ועדכונים

שם התכנית – פוליסת ביטוח בריאות קבוצתית לחברי קרנות הסוהרים ובני משפחותיהם.

חב' מבטחת: הראל חברה לביטוח

סבסוד: דמי הביטוח (הפרמיה) אינה מסובסדת ע"י הקרנות והחבר נושא בכל עלות הביטוח

מבנה הביטוח:

• פרק ד' – השתלות וטיפולים מיוחדים מחוץ לישראל.
• פרק ה' – תרופות שאינן כלולות בסל הבריאות.
• פרק ו' – ניתוחים ומחליפי ניתוח מחוץ לישראל
• פרק ז' – ניתוחים ומחליפי ניתוח בישראל במסלול מהשקל הראשון
• פרק ז'(1) – ניתוחים ומחליפי ניתוח בישראל במסלול משלים שב"ן. 
• פרק ח' – טיפולים אגב אירוע רפואי משמעותי כגון ניתוח, אשפוז.
• פרק ט' – יעוצים רפואיים, בדיקות אבחנתיות.
• פרק י' – טיפולים בטכנולוגיות מתקדמות ואביזרים רפואיים 
• פרק י"א –  שירותים אמבולטורים:  טיפולי שיקום, טיפולים בהתפתחות הילד, טיפולי פוריות, יעוץ פסיכולוגי,רפואה משלימה.

זכאים להצטרף:

• חברי קרנות הסוהרים ("הקרנות")
• בני/ות זוג של חברי הקרנות, לרבות ידועים בציבור 
• ילדי חברים, עד גיל 30, לרבות ילדי בן/בת הזוג, ילדים מאומצים או  ילדי אומנה.

תאריך תחילת הביטוח: 1.7.2026

תאריך סיום הביטוח: 30.6.2031

הפרמיה לכל מבוטח, נכון למדד חודש מאי 2026, אשר פורסם ב 15.6.2026

• הפרמיה צמודה למדד.
• ייתכן עדכון פרמיה בחלוף 24 חודשים בהתאם לרווחיות התכנית.

צירוף מבוטחים שהיו כלולים בהסדר הביטוח הקודם

 (ס' 5.1, בפרק ג)

• כל החברים בקרנות הסוהרים שהיו מבוטחים בפוליסה הקבוצתית הקודמת  נכון ל-30.6.2026 יצורפו לפוליסה זו באופן אוטומטי. המשמעות שלא צריך לעשות שום פעולה כדי להצטרף.
  
  
• הודעה בדבר התחלת הביטוח נשלחה לחברי הקרנות (המבוטח הראשי)
  ב-1.5.2026 באמצעות מסרון. 
  
  
• מכסות הטיפולים האמבולטוריים יקומו מחדש אף אם מוצו במלואם או בחלקם בתקופת הביטוח הקבוצתי הקודם.

חלון הזדמנויות להצטרף לביטוח

 (ס' 6.2.1 בפרק ג')

• חברים בקרנות הסוהרים , בני/ות זוגם, וילדיהם עד גיל 24 שנה, שלא היו כלולים בהסדר הביטוח הקודם יהיו רשאים להצטרף לביטוח זה, ללא צורך במילוי הצהרת בריאות והליך חיתומי, ובתנאי שהחברים בקרנות הסוהרים הגישו בשמם ובשם בני משפחתם בקשת הצטרפות עד 30.9.2026. 
• על מבוטחים אלה יחול סייג בגין מצב רפואי קודם, ויחולו תקופות אכשרה הקבועות בכל סעיף או פרק בפוליסה. 
• הביטוח עבור מבוטחים אלה יכנס לתוקפו ב-1 בחודש העוקב למועד בו אישר המבטח את קבלתם לביטוח.

להצטרפות מהירה ופשוטה באמצעות טופס דיגיטלי לחץ כאן

לצפייה בתקציר הכיסויים הביטוחים ועלויות הביטוח (גילוי נאות) לחץ כאן 

  מוקד תמיכה וסיוע למבוטחי קרנות הסוהרים בחברת הראל בטל' 2735*

הצטרפות עובדים קיימים ובני משפחתם לאחר ה 1.10.2026

 (ס' 5.2.3 בפרק ג')

• חברים בקרנות הסוהרים ו/או בני משפחתם אשר יבקשו להצטרף לביטוח לאחר ה-1.10.2026 והם אינם משרתים חדשים, יהיו חייבים במילוי טופס הצטרפות הכולל הצהרת בריאות וחיתום רפואי, אשר לאחריהם יועבר אישור המבטח בדבר קבלתם לביטוח על תנאיו ו/או סייגיו.
• הביטוח עבור מבוטחים אלה יכנס לתוקפו ב-1 בחודש העוקב למועד בו אישר המבטח את קבלתם לביטוח.
• על מבוטחים אלה יחולו תקופות אכשרה הקבועות בכל פרק לפי העניין.

להצטרפות מהירה ופשוטה באמצעות טופס דיגיטלי לחץ כאן

לצפייה בתקציר הכיסויים הביטוחים ועלויות הביטוח (גילוי נאות) לחץ כאן

מוקד תמיכה וסיוע למבוטחי קרנות הסוהרים בחברת הראל בטל' 2735*

הצטרפות של עובדים חדשים ובני משפחתם

 (ס' 6.3 בפרק ג)

• חברים חדשים בקרנות הסוהרים שהחלו את שירותם בשירות בתי הסוהר לאחר ה-1.10.2026, ואשר יגישו בקשת הצטרפות עבורם ועבור בני/ות זוגם וילדיהם עד גיל 24, תוך 90 ימים ממועד תחילת העסקתם, יצורפו בכפוף למילוי טופס הצטרפות, וללא צורך במילוי הצהרת בריאות על מבוטחים אלה יחולו תקופות אכשרה, וחריג סייג רפואי קודם.

• על אף האמור, חברים חדשים בלבד (משרת חדש), שגילם בעת ההצטרפות לביטוח מתחת לגיל 30 שנה (לא כולל) היו זכאים להצטרף לביטוח, ללא צורך במילוי הצהרת בריאות. על מבוטחים אלה (החבר) לא יחול סייג מצב רפואי קיים ולא יחולו תקופות אכשרה. ובתנאי שהגישו בקשת הצטרפות עבורם ועבור עבור בני המשפחה תוך 90 ימים ממועד תחילת שירותם בשירות בתי הסוהר.

• הביטוח עבור מבוטחים אלה יכנס לתוקפו
  ב-1 בחודש העוקב למועד בו אישר המבטח את קבלתם לביטוח.

להצטרפות מהירה ופשוטה באמצעות טופס דיגיטלי לחץ כאן

לצפייה בתקציר הכיסויים הביטוחים ועלויות הביטוח (גילוי נאות) לחץ כאן

מוקד תמיכה וסיוע למבוטחי קרנות הסוהרים בחברת הראל בטל' 2735*

צירוף בן/בת זוג שנישא לעובד מבוטח 

(ס' 5.5 בפרק ג')

• בן/בת זוג אשר ת/ינשא ל חבר מבוטח, וילדיו/ה עד גיל 24, יהיו זכאים להצטרף לביטוח בתוך 90 יום ממועד הנישואין או מהמועד בו הוכרו כידועים בציבור של ה חבר ע"י בעל הפוליסה, בכפוף למילוי טופס הצטרפות, וללא צורך במילוי הצהרת בריאות.

• על מבוטחים אלה יחולו תקופות אכשרה וגם יחול סייג בשל מצב רפואי קודם.

• הביטוח עבור מבוטחים אלה יכנס לתוקפו ב-1 בחודש העוקב למועד בו אישר המבטח את קבלתם לביטוח.

• לאחר 90 ימים ממועד הנישואין ההצטרפות כרוכה במילוי הצהרת בריאות,  ואישור חברת הביטוח על הקבלה לביטוח.
  

להצטרפות מהירה ופשוטה באמצעות טופס דיגיטלי לחץ כאן

לצפייה בתקציר הכיסויים הביטוחים ועלויות הביטוח (גילוי נאות ) לחץ כאן

מוקד תמיכה וסיוע למבוטחי קרנות הסוהרים בחברת הראל בטל' 2735*

צירוף תינוק לביטוח

 (ס' 6.5 בפרק ג')

• תינוק של  חבר מבוטח שנולד במהלך תקופת הביטוח, ואשר במהלך 180 ימים מיום היוולדו תוגש בקשה בכתב לצרפו לביטוח, יצורף ללא מילוי הצהרת בריאות וחיתום רפואי, ותוקף הביטוח עבורו יחל למפרע במועד היוולדו, וללא תקופת אכשרה.

   

• בחלוף תקופה זו (180 יום מיום היוולדו), הצטרפות התינוק מותנית במילוי הצהרת בריאות ואישור המבטח על קבלתו לביטוח. על מבוטחים אלה יחולו תקופות האכשרה הקבועות בכל פרק לפי העניין, והביטוח עבורם יכנס לתוקפו ב-1 בחודש העוקב למועד בו אישר המבטח את קבלתם לביטוח.

   

להצטרפות מהירה ופשוטה באמצעות טופס דיגיטלי לחץ כאן

 לצפייה בתקציר הכיסויים הביטוחים ועלויות הביטוח (גילוי נאות) לחץ כאן

מוקד תמיכה וסיוע למבוטחי קרנות הסוהרים בחברת הראל בטל' 2735*

צירוף ילדים בוגרים (מעל גיל 24)

 (ס' 5.4 בפרק ג')

• חבר שהצטרף לביטוח רשאי להגיש בקשת הצטרפות לביטוח עבור ילדו הבוגר שגילו מעל 24 שנים.
• ההצטרפות כרוכה במילוי טופס הצטרפות הכולל הצהרת בריאות וחיתום רפואי, ואישור המבטח על קבלתו לביטוח.

   

• על מבוטחים אלה יחולו תקופות אכשרה הקבועות בכל פרק לפי העניין.
• הביטוח עבור מבוטחים אלה יכנס לתוקפו ב-1 בחודש העוקב למועד בו אישר המבטח. את קבלתם לביטוח.

להצטרפות מהירה ופשוטה באמצעות טופס דיגיטלי לחץ כאן

לצפייה בתקציר הכיסויים הביטוחים ועלויות הביטוח (גילוי נאות) לחץ כאן

 מוקד תמיכה וסיוע למבוטחי קרנות הסוהרים בחברת הראל בטל' 2735*

צירוף מבוטח שפרש מהביטוח

(ס' 5.8 בפרק ג') 

• מבוטחים אשר פרשו מביטוח זה, או פרשו מהביטוח הקבוצתי הקודם וחזרו בהם, יהיו חייבים במילוי הצהרת בריאות. 

• הצטרפותם מחדש לביטוח מותנית בהסכמה ובאישור מפורש של לחברת הביטוח. 

• על מבוטחים אלה יחולו תקופות האכשרה הקבועות בכל פרק לפי העניין.

• הביטוח עבור מבוטחים אלה יכנס לתוקפו ב-1 בחודש העוקב למועד בו אישר המבטח את קבלתם לביטוח.

להצטרפות מהירה ופשוטה באמצעות טופס דיגיטלי לחץ כאן

לצפייה בתקציר הכיסויים הביטוחים ועלויות הביטוח (גילוי נאות) לחץ כאן

מוקד תמיכה וסיוע למבוטחי קרנות הסוהרים בחברת הראל בטל' 2735*

הצטרפות של מי שהיה מבוטח בביטוח אחר

 (ס' 5.2.2,  בפרק ג')

• מבוטחים בביטוח פרטי או קבוצתי אחר (לרבות בחברת ביטוח אחרת), אשר הגישו בקשת הצטרפות בתקופת חלון ההזדמנויות, יוכלו לעבור לביטוח הזה ברצף ביטוחי מלא, ללא צורך במילוי הצהרת בריאות או תקופות אכשרה לגבי כיסויי ביטוח דומים בהם היו מבוטחים בביטוח האחר, ובתנאי שהגישו בקשת הצטרפות עד 30.9.2026

• החל מ-1.10.2026 רק מבוטחים בביטוח אחר בחברת הראל יוכלו לעבור לביטוח זה ברצף ביטוחי מלא לגבי כיסויי ביטוח דומים.

• חברים חדשים שהגישו בקשת הצטרפות תוך 90 ימים ממועד תחילת העסקתם בשירות בתי הסוהר,  יוכלו לעבור לביטוח הזה ברצף ביטוחי מלא, ללא צורך במילוי הצהרת בריאות או תקופות אכשרה לגבי כיסויי ביטוח דומים בהם היו מבוטחים בביטוח האחר. לאחר 90 ימים רק מבוטחים בביטוח אחר בחברת הראל יוכלו לעבור לביטוח זה ברצף ביטוחי מלא לגבי כיסויי ביטוח דומים.

• יובהר כי הזכאות להצטרף לביטוח זה ברצף ביטוחי מותנית בכך שהמבוטח יציג אסמכתא לפיה הביטוח האחר הסתיים, בוטל או הופסק לגביהם, ובקשת ההצטרפות הוגשה תוך 90 ימים ממועד תום תוקף הביטוח האחר.

• יובהר שחברת הביטוח רשאית לדרוש מילוי הצהרת בריאות לגבי כיסויי ביטוח שלא נכללו בביטוח האחר.

• להורדת טופס בקשה לרצף ביטוחי לחץ כאן 
  ללא הטופס הראל לא מבצעים את הרצף

להצטרפות מהירה ופשוטה באמצעות טופס דיגיטלי לחץ כאן

לצפייה בתקציר הכיסויים הביטוחים ועלויות הביטוח (גילוי נאות) לחץ כאן

מוקד תמיכה וסיוע למבוטחי קרנות הסוהרים בחברת הראל בטל' 2735*

הגדרת השתלה

 כריתה כירורגית של ריאה, לב, כליה, לבלב, כבד, שחלה, מעי וכל שילוב ביניהם, והשתלת איבר שלם או חלק מאיבר לאחר הכריתה או ההוצאה, וכן השתלת מח עצם או תאי גזע מדם טבורי או מדם פריפרי, שמקורם במבוטח עצמו.

עיקרי הכיסוי הביטוחי (ס' 4 בפרק ד')

השתתפות בהוצאות טיפולים ושירותים רפואיים עד הסכומים הקבועים לצד כל שירות או טיפול, כמפורט בפרק ד' בפוליסה. 

• • השתלה שבוצעה באמצעות נותן שירות שבהסכם עם חברת הביטוח – כיסוי מלא ללא תקרה
  • השתלה שבוצעה באמצעות נותן שירות שאינו בהסכם חברת הביטוח – כיסוי עד סך של 5,000,000 ₪. 
  • סכום הביטוח המרבי להשתלת מח עצם מתורם עצמי – עד 200,000 ₪. 

• מבוטח זכאי לגמלת החלמה חודשית, מיום ביצוע ההשתלה למשך 24 חודשים, בסך 7,500 ₪. כמו כן אם לפני ההשתלה המבוטח מרותק למיטתו – יהיה זכאי לגמלת החלמה לפני ביצוע ההשתלה עד 4,500 ₪ בחודש, ואם נמצא באשפוז עד 2,000 לתקופה מרבית בת 9 חודשים.

• מסלול חלופי – פיצוי חד פעמי בגין הצורך בביצוע השתלה:

פיצוי חד פעמי בסך 413,000 ₪ בגין מצבו הרפואי המחייב השתלה (למעט השתלת קרנית, מח עצם עצמי או תאי אב). קבלת פיצוי זה פוטרת את חברת הביטוח ממתן שיפוי נוסף (החזר הוצאות). מי שבחר במסלול פיצוי זכאי בנוסף גם לגמלת החלמה חודשית.

לידיעתך! הכיסוי בפרק זה מותנה בכך שההשתלה מבוצעת על פי חוקי המדינה בה בוצעה, וכי היא עומדת בהוראות חוק השתלת איברים, התשס"ח – 2008.

המועד הקובע לזכאות

המועד בו אובחן לראשונה כי המצב הרפואי של המבוטח מחייב ביצוע השתלה.

אם המצב הרפואי המחייב ביצוע השתלה אירע בתקופת הביטוח הקודמת שהסתיימה ב- 30.6.2026, התנאים הקובעים הם אלה המופיעים בפוליסה הקודמת .

לצפייה בתנאי הפוליסה הקודמת >

תקופת האכשרה – 90 ימים. תקופת האכשרה לא חלה על מבוטחים שהיו כלולים בפוליסה הקודמת שהסתיימה ב- 30.6.2026, ועל מבוטחים שהחלה העסקתם במהלך תקופת הביטוח והצטרפו לביטוח במהלך תקופת ההצטרפות (90 ימים ממועד תחילת העסקה).

 מה לא מכוסה (חריגים עיקריים) (ס' 6 בפרק ד')

• טיפול עקב פעילות מלחמתית, פעולת איבה או פעילות בעלת אופי צבאי. 

• מקרה ביטוח שארע עקב מצב רפואי קודם. (לא חל על מבוטחים שהיו מבוטחים בביטוח הקודם, או עובדים חדשים שהצטרפו תוך 90 ימים ממועד תחילת העסקתם) 

• טיפולים למטרות מחקר או טיפולים נסיוניים.

• טיפולים שאינם נובעים מצורך רפואי ונועדו למטרות אסתטיקה, קוסמטיקה. 

• מקרה ביטוח שארע למבוטח השוהה רוב ימות השנה (183 ימים לפחות) מחוץ למדינת ישראל.

 זהו מידע כללי בלבד! התנאים המחייבים הם תנאי הפוליסה המלאים.

אילו טפסים/אישורים עליי לצרף בהגשת התביעה?

לפני ביצוע ההשתלה יש לקבל מראש את אישור המבטח, ולהעביר את האישורים הבאים: 

• סיכום רפואי מפורט מרופא מומחה בתחום הרלוונטי שקובע את הצורך בביצוע ההשתלה.
• מסמך רשמי על רישום במרכז ההשתלות בישראל, או לחילופין המלצה של 2 רופאים מומחים בדרגת סגן/מנהל מחלקה.
• בתביעה לקבלת שיפוי (החזר כספי) בלבד – מסמך רשמי של משרד הבריאות במדינה בה תתקיים ההשתלה, המאשר כי בית החולים מורשה לבצע השתלת איברים בכפוף לאישור וועדת אתיקה
• בתביעה לקבלת שיפוי (החזר כספי) בלבד – תצהירים של התורם והמושתל על אודות הקשר ביניהם וסיבת התרומה
• בתביעה לקבלת שיפוי (החזר כספי) בלבד -תצהירים של התורם והמושתל חתומים ומאומתים ע"י עו"ד כי התרומה לא נעשתה כנגד כסף או כנגד הבטחה למתן כסף או שווה כסף.

לתשומת ליבך, אם לא יוגשו כל האישורים והמסמכים, תביעתך תתעכב. חברת הביטוח רשאית לדרוש מסמכים נוספים, לפי הצורך.

 לאחר ביצוע ההשתלה יש לצרף :

• סיכום ביצוע הטיפול 
• קבלה בציון סוג הטיפול
• צילום צ'ק מבוטל/אישור ניהול חשבון

   

איך מגישים תביעה?

• לשליחת תביעה באופן יעיל ומהיר באמצעות האזור האישי לחץ כאן.
• מוקד תמיכה וסיוע למבוטחי הקרנות בחברת הראל בטל' 2735*

   

 תקופת התיישנות להגשת תביעה: 5 שנים ממועד הצורך בהשתלה.

זמן משוער לטיפול בתביעה – עד 21 ימי עבודה מהמועד בו התקבלו אצל המבטח כל המסמכים הדרושים. במקרים דחופים התביעה תטופל באופן מיידי.

ניתן לברר סטטוס תביעה אך ורק באמצעות האיזור האישי

הגדרת טיפול מיוחד בחו"ל

טיפול רפואי מיוחד בחו"ל, הינו טיפול העונה על אחד מהתנאים הבאים:

• שירותי הרפואה בישראל אינם מספקים את הטיפול המיוחד. 

• • הטיפול המיוחד חיוני להצלת חיי המבוטח, ומניעתו מהווה סכנה משמעותית לחיי המבוטח או לפגיעה קשה באיכות חייו ובריאותו;
  • זמן ההמתנה המקובל בישראל לטיפול ארוך באופן שעלול את חיי המבוטח;
  • סיכויי ההצלחה ו/או סיכויי ההחלמה בביצוע הטיפול מחוץ לישראל גבוהים משמעותית מסיכויי ההצלחה של ביצוע טיפול זה בישראל;

• טיפול אשר נועד להצלת אובדן מלא של השמיעה באחת או שתי האוזניים, או הראייה באחת או שתי העיניים, או אי ביצוע הטיפול הרפואי עלול לגרום לנכות צמיתה העולה על 50%. 

עיקרי הכיסוי הביטוחי (ס' 4 בפרק ד')

השתתפות בהוצאות טיפולים ושירותים רפואיים עד הסכומים הקבועים לצד כל שירות או טיפול, כמפורט בפרק ד' בפוליסה. 

• טיפול שבוצע באמצעות נותן שירות שבהסכם עם המבטח – כיסוי מלא ללא תקרה.
• טיפול שבוצע באמצעות נותן שירות שאינו בהסכם עם המבטח – סכום הביטוח המרבי לשיפוי עד 1,475,000 ₪.
• מבוטח עד גיל 21, זכאי לגמלת החלמה חודשית, לאחר ביצוע הטיפול ולמשך 6 חודשים, בסך 1750 ש"ח.
  מבוטח מעל גיל 21, זכאי לגמלת החלמה חודשית, לאחר ביצוע הטיפול ולמשך 6 חודשים, בסך 3,500 ש"ח.

המועד הקובע לזכאות 

המועד בו התגלה לראשונה כי המצב הרפואי מחייב ביצוע טיפול מיוחד בחו"ל.

אם המצב הרפואי המחייב טיפול בחו"ל ארע בתקופת הביטוח הקודמת שהסתיימה ב- 30.6.2026, התנאים הקובעים הם אלה המופיעים בפוליסה הקודמת. 

 לצפיה בתנאי הפוליסה הקודמת>

תקופת אכשרה: 90 ימים. תקופת האכשרה לא חלה על מבוטחים שהיו כלולים בפוליסה הקודמת שהסתיימה ב 30.6.2026, ועל מבוטחים שהחלה העסקתם במהלך תקופת הביטוח והצטרפו לביטוח במהלך תקופת ההצטרפות (90 ימים ממועד תחילת העסקה).

  מה לא מכוסה (חריגים עיקריים) (ס' 6 בפרק ד')

• טיפול עקב פעילות מלחמתית, פעולת איבה או פעילות בעלת אופי צבאי. 

• מקרה ביטוח שארע עקב מצב רפואי קודם, (לא חל על מבוטחים שהיו מבוטחים בביטוח הקודם, או עובדים חדשים שהצטרפו תוך 90 ימים ממועד תחילת העסקתם) 

• טיפולים למטרות מחקר או טיפולים ניסיוניים.

• טיפולים שאינם נובעים מצורך רפואי ונועדו למטרות אסתטיקה, קוסמטיקה. 

• מקרה ביטוח שארע למבוטח השוהה רוב ימות השנה (183 ימים לפחות) מחוץ למדינת ישראל;

• טיפולי רפואה משלימה; טיפולים נפשיים; טיפול מיוחד מסיבה של עקרות, פוריות, עיקור מרצון והפלה; טיפול שיניים או חניכיים.

    זהו מידע כללי בלבד! התנאים המחייבים הם תנאי הפוליסה המלאים.

    לצפייה בפוליסה המלאה >

אילו טפסים אישורים עליי לצרף בהגשת התביעה?

 לפני ביצוע הטיפול בחו"ל יש להעביר למבטח בקשה לאישור מוקדם. לבקשה יש לצרף: 

• סיכום רפואי מפורט מהרופא המטפל, הכולל את הצורך בטיפול.

•      הצעת מחיר מהמרכז הרפואי בחו"ל, ותאריך זימון (אם נקבע).
        לאחר ביצוע הטיפול יש לצרף:

• סיכום ביצוע הטיפול 

• קבלה בציון סוג הטיפול

• צילום צ'ק מבוטל/אישור ניהול חשבון

לתשומת ליבך, אם לא יוגשו כל האישורים והמסמכים, תביעתך תתעכב. חברת הביטוח רשאית לדרוש מסמכים נוספים, לפי הצורך.

איך מגישים תביעה?

• לשליחת תביעה באופן יעיל ומהיר באמצעות האזור האישי לחץ כאן.

תקופת התיישנות להגשת תביעה: 5 שנים ממועד הצורך בהשתלה.

זמן משוער לטיפול בתביעה – עד 21 ימי עבודה מהמועד בו התקבלו אצל המבטח כל המסמכים הדרושים. במקרים דחופים התביעה תטופל באופן מיידי.

ניתן לברר סטטוס תביעה אך ורק באמצעות האיזור האישי

• מוקד תמיכה וסיוע למבוטחי קרנות הסוהרים בחברת הראל בטל' 2735*

עיקרי הכיסוי הביטוחי (ס'3, בפרק ו')

השתתפות בהוצאות טיפולים ושירותים רפואיים עד הסכומים הקבועים לצד כל שירות או טיפול, כמפורט בפרק ו' בפוליסה. 

• ניתוח או טיפול מחליף ניתוח בחו"ל שבוצע באמצעות נותן שירות שבהסכם עם המבטח – כיסוי מלא ללא תקרה.
• ניתוח שבוצע באמצעות נותן שירות שאינו בהסכם עם המבטח – כיסוי עד 250% מעלות הניתוח בישראל, כפי שמפורסם באתר המבטח.
• הכיסוי לטיפול מחליף ניתוח בחו"ל – עד 250% מעלות ניתוח בישראל, אותו מחליף הטיפול.

המועד הקובע לזכאות 

המועד בו התגלה לראשונה כי המצב הרפואי מחייב ביצוע ניתוח או טיפול מחליף ניתוח.

אם המצב הרפואי המחייב טיפול ניתוח או טיפול מחליף ניתוח ארע בתקופת הביטוח הקודמת שהסתיימה ב 30.6.2026, התנאים הקובעים הם אלה המופיעים בפוליסה הקודמת. 

לצפיה בתנאי הפוליסה הקודמת

תקופת אכשרה: 90 ימים. תקופת האכשרה לא חלה על מבוטחים שהיו כלולים בפוליסה הקודמת שהסתיימה ב 30.6.2026, ועל מבוטחים שהחלה העסקתם במהלך תקופת הביטוח והצטרפו לביטוח במהלך תקופת ההצטרפות (90 ימים ממועד תחילת העסקה).

 מה לא מכוסה (חריגים עיקריים) – (ס' 4 בפרק ו')

• טיפול עקב פעילות מלחמתית, פעולת איבה או פעילות בעלת אופי צבאי. 

• מקרה ביטוח שארע עקב מצב רפואי קודם, (לא חל על מבוטחים שהיו מבוטחים בביטוח הקודם, או עובדים חדשים שהצטרפו תוך 90 ימים ממועד תחילת העסקתם) 

• טיפולים למטרות מחקר או טיפולים ניסיוניים.

• טיפולים שאינם נובעים מצורך רפואי ונועדו למטרות אסתטיקה, קוסמטיקה. 

• מקרה ביטוח שארע למבוטח השוהה רוב ימות השנה (183 ימים לפחות) מחוץ למדינת ישראל;

• טיפולי רפואה משלימה; טיפולים נפשיים; טיפול מיוחד מסיבה של עקרות, פוריות, עיקור מרצון והפלה; טיפול שיניים או חניכיים.

 זהו מידע כללי בלבד! התנאים המחייבים הם תנאי הפוליסה המלאים.

לצפיה בפוליסה המלאה

אילו טפסים אישורים עליי לצרף בהגשת התביעה?

לפני ביצוע הטיפול בחו"ל, יש לקבל אישור מראש מאת המבטח לקבלת אישור יש לצרף:

•  סיכום רפואי מפורט מהרופא המטפל.

• הצעת מחיר מהמרכז הרפואי בחו"ל, ותאריך זימון (אם נקבע).

 לאחר ביצוע הטיפול יש לצרף 

• סיכום ביצוע הטיפול 

• קבלה בציון סוג הטיפול
• צילום צ'ק מבוטל/אישור ניהול חשבון

לתשומת ליבך, אם לא יוגשו כל האישורים והמסמכים, תביעתך תתעכב. חברת הביטוח רשאית לדרוש מסמכים נוספים, לפי הצורך.

איך מגישים תביעה?

• לשליחת תביעה באופן יעיל ומהיר באמצעות האזור האישי לחץ כאן.
  
  

תקופת התיישנות להגשת תביעה: 5 שנים ממועד הצורך בהשתלה.

זמן משוער לטיפול בתביעה – עד 21 ימי עבודה מהמועד בו התקבלו אצל המבטח כל המסמכים הדרושים. במקרים דחופים התביעה תטופל באופן מיידי.

ניתן לברר סטטוס תביעה אך ורק באמצעות האיזור האישי

מוקד תמיכה וסיוע למבוטחי קרנות הסוהרים בחברת הראל בטל' 2735*

לידיעתך במסגרת חוק ההסדרים, ניתן לבצע ניתוח אך ורק באמצעות מנתח ומוסד רפואי אשר נמצאים בהסכם עם חב' הביטוח.

הכיסוי הביטוחי ( ס' 3 בפרק ז')

• אם המנתח ובית חולים נמצאים בהסכם עם השב"ן – המבוטח יהיה זכאי להחזר בסכום ההשתתפות העצמית ששילם לשב"ן.

• אם המנתח ובית חולים אינם בהסכם עם השב"ן – המבטח יישא במלוא העלות. המבטח יישלח התחייבות לבית החולים ולמנתח. הכול ובתנאי שבית החולים והמנתח נמצאים בהסכם עם המבטח. יובהר כי לא יאושר ניתוח המבוצע ע"י נותן שירות שאינו בהסכם עם המבטח!
  הכיסוי הביטוחי כולל: 

• שלוש התייעצויות בכל שנת ביטוח – ועד לסך של 1,500 ₪ להתייעצות.

• שכר מנתח

• הוצאות שירותי ניתוח ואשפוז ניתוח בבית חולים פרטי או במרפאה כירורגית פרטית – כיסוי זה יכלול את כל ההוצאות הרפואיות הנדרשות לשם ביצוע הניתוח ולאשפוז הנלווה לביצועו, לרבות שכר רופא מרדים, הוצאות חדר ניתוח, ציוד מתכלה, שתלים, תרופות במהלך הניתוח והאשפוז, בדיקות שבוצעו כחלק מהניתוח והוצאות אשפוז עד לתקרה של 30 ימי אשפוז כולל אשפוז טרום- ניתוח.

המועד הקובע 

המועד בו בוצע הניתוח.

תקופת אכשרה: 90 ימים. תקופת האכשרה לא חלה על מבוטחים שהיו כלולים בפוליסה הקודמת שהסתיימה ב- 30.6.2026, ועל מבוטחים שהחלה העסקתם במהלך תקופת הביטוח והצטרפו לביטוח במהלך תקופת ההצטרפות (90 ימים ממועד תחילת העסקה).

מה לא מכוסה (חריגים עיקריים) (ס' 4 בפרק ז')

• טיפול עקב פעילות מלחמתית, פעולת איבה או פעילות בעלת אופי צבאי. 

• מקרה ביטוח שארע עקב מצב רפואי קודם, (לא חל על מבוטחים שהיו מבוטחים בביטוח הקודם, או עובדים חדשים שהצטרפו תוך 90 ימים ממועד תחילת העסקתם) 

• טיפולים למטרות מחקר או טיפולים ניסיוניים.

• טיפולים שאינם נובעים מצורך רפואי ונועדו למטרות אסתטיקה, קוסמטיקה. 

• ניתוחים הקשורים ללידה, עקרות, פוריות, הפלה.

• טיפול שיניים או חניכיים.

זהו מידע כללי בלבד! התנאים המחייבים הם תנאי הפוליסה המלאים.

לצפיה בפוליסה המלאה לחץ כאן

מה עליי לעשות במקרה של צורך בניתוח?

• לוודא שהמנתח ובית החולים שבחרת נמצאים בהסכם עם חברת הביטוח. (הרופא או מזכירת המרפאה יוכלו לתת לך את המידע). בנוסף תוכל לבדוק אם הרופא נמצא ברשימת הרופאים שבהסכם עם חברת הראל.

לצפייה ברשימת רופאי ההסכם לחץ כאן

כמו כן ניתן לפנות למוקד חברת הראל בטלפון 2735*

• לקבל אישור מוקדם (חובה!!!) מחברת הביטוח בטרם ביצוע הניתוח. לשם כך יש לצרף מכתב מאת הרופא המנתח, פרטי הרופא ובית החולים בו יבוצע הניתוח.

   לשליחת הטפסים לאישור מוקדם באופן יעיל ומהיר באמצעות האזור האישי: לחץ כאן

 אילו טפסים /אישורים יש לצרף לצורך החזר כספי?

להחזר השתתפות עצמית, או החזר עבור ייעוץ לפני או אחרי ניתוח, או החזר עבור טיפול מחליף ניתוח יש לצרף:

• דוח ניתוח/טיפול מלא

• קבלה בציון השירות שניתן (יעוץ , ביצוע ניתוח, או טיפול מחליף ניתוח)

• צילום צ'ק מבוטל/אישור ניהול חשבון

• לטיפול מחליף ניתוח יש לציין בהמלצה מהמנתח איזה סוג ניתוח הטיפול בא להחליף.

 לתשומת ליבך, אם לא יוגשו על כל האישורים והמסמכים, תביעתך תתעכב, 

חברת הביטוח רשאית לדרוש מסמכים נוספים, לפי הצורך.

איך מגישים תביעה?

• לשליחת תביעה באופן יעיל ומהיר באמצעות האזור האישי לחץ כאן.

תקופת התיישנות להגשת תביעה: 5 שנים ממועד הצורך בהשתלה.

זמן משוער לטיפול בתביעה – עד 21 ימי עבודה מהמועד בו התקבלו אצל המבטח כל המסמכים הדרושים. במקרים דחופים התביעה תטופל באופן מיידי.

ניתן לברר סטטוס תביעה אך ורק באמצעות האיזור האישי

• מוקד תמיכה וסיוע למבוטחי קרנות הסוהרים בחברת הראל בטל' 2735*

הגדרת תרופה שלא בסל הבריאות 

• תרופה שאינה בסל שירותי בריאות 
• תרופה הכלולה בסל שירותי הבריאות אשר אינה מוגדרת על פי ההתוויה הרפואית הקבועה בסל שירותי הבריאות 
• תרופה המוגדרת OFF LABEL
• תרופה למחלה יתומה
• תרופה מיוחדת  (ס'1.12, בפרק ה') הכולל: תרופה המאושרת לייבוא מכוח ס' 29 ג', תרופה שהומלצה על סמך שני פרסומים מדעיים לפיהם התרופה יעילה לטיפול במצב הרפואי של המבוטח, תרופה שנמצאה יעילה כעבור 3 חודשי טיפול, תרופה שסווגה ע"י ה FDA-  כפורצת דרך.

   

עיקרי הכיסוי הביטוחי (ס' 3 בפרק ה')

• השתתפות המבטח עד תקרה של 3,000,000 ,  סכום המתחדש אחת לשנתיים. כרוכה בהשתתפות עצמית של 250 ₪ בגין כל מרשם, עבור שני מרשמים לכל היותר (תקרה מצטברת לכל תקופת הביטוח).
• עבור תרופה שעלותה החודשית תעלה מעל 2,500 ₪  – המבוטח יהיה פטור מתשלום השתתפות עצמית
• עבור טיפול תרופתי לצורך טיפול במחלת הסרטן לסוגיו, המבוטח יהיה פטור מתשלום השתתפות עצמית.
• בנסיבות בהם התרופה מכוסה ע"י הביטוח המשלים והעלות למבוטח מעל 1200 ש"ח לחודש, יישא המבוטח במלוא העלות.
• עבור תוספי מזון לטיפול במחלת הסרטן ינתן החזר בשיעור 80% ועד 1,170 ₪ לחודש, עד 36 חודשים ממועד גילוי המחלה.

המועד הקובע 

•  המועד הקובע הוא המועד בו אובחן לראשונה כי מצבו הרפואי של המבוטח מחייב טיפול תרופתי שאינו כלול בסל הבריאות. 
• אם המצב הרפואי המחייב טיפול תרופתי שלא בסל הבריאות ארע בתקופת הביטוח הקודמת שהסתיימה ב- 30.6.2026, התנאים הקובעים הם אלה המופיעים בפוליסה הקודמת.

לצפייה בתנאי הפוליסה הקודמת 

תקופת אכשרה: 90 ימים. תקופת האכשרה לא חלה על מבוטחים שהיו כלולים בפוליסה הקודמת שהסתיימה ב- 30.6.2026, ועל מבוטחים שהחלה העסקתם במהלך תקופת הביטוח והצטרפו לביטוח במהלך תקופת ההצטרפות (90 ימים ממועד תחילת העסקה).

מה לא מכוסה (חריגים עיקריים) (ס' 5 בפרק ה')

• לא יכוסה טיפול תרופתי מסיבות של אין אונות ועיקור מרצון בלבד, או כל חומר או תרופה הקשור בטיפול בהפריה או פריון.

• תרופה הקשורה בשיניים או בחניכיים.

• תרופה ניסיונית.

• תרופה שאינה נובעת מצורך רפואי ונועדה למטרות אסתטיקה או קוסמטיקה.

• טיפול במסגרת שירות רפואה מונעת, רפואה משלימה, טיפול בוויטמינים, חיסונים, תוספי מזון או Anti-Aging, קנאביס.

• תרופה לירידה במשקל למעט אם המבוטח נמצא עם יחס BMI מעל 36 הסובל בנוסף מבעיות של סכרת או ל"ד, או מבוטח עם יחס BMI מעל 40
• קנבוס – כהגדרתו בתוספת הראשונה לפקודת הסמים המסוכנים (נוסח חדש), התשל"ג -; למעט תרופה אשר נכללת ברשימת התרופות המאושרות באחת המדינות המוכר שמכילה אחד או יותר מרכיבי הקנבוס או נגזרות הקנבוס.

זהו מידע כללי בלבד! התנאים המחייבים הם תנאי הפוליסה המלאים.

לצפייה בפוליסה המלאה לחץ כאן 

• בטרם רכישת התרופה, יש חובה לקבל את אישור חברת הביטוח מראש!

אילו טפסים/ אישורים יש לצרף לקבלת אישור מוקדם?

• סיכום רפואי הכולל את מועד גילוי הבעיה הרפואית, ומועד המלצה על טיפול תרופתי
•  העתק מרשם.
•  אם יש צורך לייבא את התרופה יש לצרף טופס 29 ג' חתום.

 איך מגישים בקשה לאישור תרופה?

לשליחת בקשה לאישור מוקדם באופן יעיל ומהיר באמצעות האזור האישי לחץ כאן.

לאחר קבלת אישור מוקדם יש להגיש בקשות להחזר באופן שוטף!

 אלו טפסים/ אישורים יש לצרף לקבלת החזר באופן שוטף?

• קבלה
• העתק מרשם
• צילום המחאה מבוטלת / אישור ניהול חשבון
• במקרה שעלות התרופה גבוהה, קיימת אפשרות שחברת הביטוח תזמין ותשלם עבור  

    התרופה, והיא תנופק לך באמצעות שליח (בהתאם למלאי הקיים בבית המרקחת)

 לידיעתך! יש לעדכן על הזמנת התרופה 10 ימים מראש.

לתשומת ליבך, אם לא יוגשו כל האישורים והמסמכים, תביעתך תתעכב.

חברת הביטוח רשאית לדרוש מסמכים נוספים, לפי הצורך.

איך מגישים תביעה לקבלת החזר באופן שוטף?

• לשליחת תביעה באופן יעיל ומהיר באמצעות האזור האישי לחץ כאן.

תקופת התיישנות להגשת תביעה: 5 שנים.

זמן משוער לטיפול בתביעה – עד 21 ימי עבודה מהמועד בו התקבלו אצל המבטח כל המסמכים הדרושים. במקרים דחופים התביעה תטופל באופן מיידי.

ניתן לברר סטטוס תביעה אך ורק באמצעות האיזור האישי 

• מוקד תמיכה וסיוע למבוטחי קרנות הסוהרים בחברת הראל בטל' 2735*

עיקרי הכיסוי הביטוחי (ס' 2.12  בפרק ח')

השתתפות בהוצאות שירות או טיפול רפואי במחלה או אירוע רפואי מורכב המצוין בסעיף 2.12.3 (כגון מחלת הסרטן, התקף לב חריף, שבץ מוחי וכדומה) , שקיבל המבוטח במהלך 36 חודשים ממועד גילוי המחלה, ועד לסך של 59,000 ₪. במקרה של מחלת הסרטן המכוסה על פי ההגדרות, הכיסוי הוא עד 118,000 ₪.

במקרה של גילוי סרטן מוקדם או גידול מקומי: סרטן השד, סרטן ערמונית או סרטן צוואר הרחם, סכום הביטוח הינו בשיעור 20% מסכום הביטוח המירבי.

מבוטח שקיבל תגמולי ביטוח על פי ס' זה, ולקה במחלת הסרטן בפעם השנייה, יהיה זכאי להשתתפות בהוצאות עד מלוא סכום הביטוח, ובתנאי שחלפו 5 שנים מהמועד בו הסתיים הטיפול במחלה הקודמת.

מובהר שהזכאות להשתתפות המבטח הינה לאחר מיצוי הזכאות על פי כל פרק אחר בפוליסה.

המועד הקובע 

המועד בו אובחנה לראשונה אחת מהמחלות הכתובות בפוליסה.

מה לא מכוסה (חריגים עיקריים) סעיף 2.12.5 בפרק 

• גילוי המחלה אירע לפני יום תחילת הביטוח או לאחר תום תקופת הביטוח הנוכחית.

• המבוטח לא יהיה זכאי לשיפוי עבור אובדן הכנסה עקב אי כושר עבודה.
• ישנה החרגה לרשימת אביזרים מסוימת: אביזרי ספורט, ריהוט, פרטי הנעלה והלבשה, המשקפיים ועדשות מגע, מוצרי טואלטיקה (ראה ס' 3.4 בפרק י'). 

זהו מידע כללי בלבד! התנאים המחייבים הם תנאי הפוליסה המלאים.

לצפייה בתנאי הפוליסה המלאה

אילו טפסים/אישורים יש לצרף בהגשת התביעה?

• סיכום רפואי מפורט. הכולל את תאריך גילוי המחלה, דו"חות פתולוגיה, מכתבי אשפוז, סיכומי ניתוח וכל מידע רפואי נוסף הקיים ברשותך.
• קבלה בציון סוג הטיפול או השירות הרפואי.
• דוח טיפולים.
• צילום צ'ק מבוטל/אישור ניהול חשבון.

לתשומת ליבך, אם לא יוגשו כל האישורים והמסמכים, תביעתך תתעכב.

חברת הביטוח רשאית לדרוש מסמכים נוספים, לפי הצורך.

איך מגישים תביעה?

• לשליחת תביעה באופן יעיל ומהיר באמצעות האזור האישי לחץ כאן.

תקופת התיישנות להגשת תביעה: 5 שנים ממועד הצורך בהשתלה.

זמן משוער לטיפול בתביעה – עד 21 ימי עבודה מהמועד בו התקבלו אצל המבטח כל המסמכים הדרושים. במקרים דחופים התביעה תטופל באופן מיידי.

ניתן לברר סטטוס תביעה אך ורק באמצעות האיזור האישי 

• מוקד תמיכה וסיוע למבוטחי קרנות הסוהרים בחברת הראל בטל' 2735*

עיקרי הכיסוי הביטוחי (סעיף 4 בפרק ט')

כל בדיקה הנדרשת עפ"י אמות מידה רפואיות מקובלות לאבחון מצבו הרפואי של המבוטח, כגון בדיקות מעבדה (בדיקות דם, הפרשות, תאים וכדו'), בדיקת הדמיה כגון – אולטרסאונדMRI , CT , רנטגן.

אם הבדיקה בוצעה במסגרת הביטוח המשלים – החזר מלא, ועד 15,000 ₪ לכל הבדיקות בכל שנת ביטוח.

אם הבדיקה בוצעה שלא במסגרת הביטוח המשלים – החזר בשיעור 80%.- עד 15,000 ₪ לכל הבדיקות בכל שנת ביטוח. ובתנאי שעלותה מעל 250 ₪.

שנת ביטוח – תקופה בת 12 חודשים שתחילתה ב- 1.7.2026.

עבור חוות דעת נוספת מאת רדיולוג מומחה לאחר ביצוע הבדיקה – החזר 80% ועד 1,500 ₪. 

 המועד הקובע לזכאות

 מועד ביצוע הבדיקה.

תקופת אכשרה: 6 חודשים. תקופת האכשרה לא חלה על מבוטחים שהיו כלולים בפוליסה הקודמת שהסתיימה ב- 30.6.2026, ועל מבוטחים שהחלה העסקתם במהלך תקופת הביטוח והצטרפו לביטוח במהלך תקופת ההצטרפות (90 ימים ממועד תחילת העסקה).

מה לא מכוסה (חריגים עיקריים) (ס' 4.1.3 בפרק ט')

• בדיקות לצורך חוו"ד משפטית או לצורך הגשת תביעה משפטית.

• טיפולים או בדיקות לצורך טיפולים קוסמטיים.

• בדיקות הריון מכל סוג שהוא, או בדיקות להתפתחות הילד (מכוסה בסעיף אחר) .
• השתתפות בגין שירותי תיווך או קיצור תורים. 

זהו מידע כללי בלבד! התנאים המחייבים הם תנאי הפוליסה המלאים.

לפוליסה המלאה

אילו טפסים/אישורים עליי לצרף בהגשת התביעה?

• הפניה מרופא מומחה לביצוע הבדיקה
• קבלה בציון סוג הבדיקה
• צילום צ'ק מבוטל/אישור ניהול חשבון

לתשומת ליבך, אם לא יוגשו כל האישורים והמסמכים, תביעתך תתעכב. חברת הביטוח רשאית לדרוש מסמכים נוספים, לפי הצורך.

איך מגישים תביעה?

• לשליחת תביעה באופן יעיל ומהיר באמצעות האזור האישי לחץ כאן
  
  

תקופת התיישנות להגשת תביעה: 5 שנים ממועד ביצוע הבדיקה.

זמן משוער לטיפול בתביעה – עד 21 ימי עבודה מהמועד בו התקבלו אצל המבטח כל המסמכים הדרושים. במקרים דחופים התביעה תטופל באופן מיידי.

ניתן לברר סטטוס תביעה אך ורק באמצעות האיזור האישי 

מוקד תמיכה וסיוע למבוטחי קרנות הסוהרים בחברת הראל בטל' 2735*

מהו אבחון מהיר?

אבחון בעיה רפואית המבוצע במוסד רפואי לבחירת המבוטח המפעילה שירות של אבחון מהיר כדוגמת אסותא, מדיקל סנטר, מכון מור ועוד.  האבחון מבוצע בהתאם לנסיבות המקרה, וכולל בין היתר : יעוץ ואבחון ע"י רופא ממיין, הפניה להשלמת בדיקות אבחנתיות, והכל בטווח זמן קצר שבין 3 ימים ל- 7 ימי עבודה. 

אם לא ניתן לבצע את הבדיקה אצל ספק השירות, תבוצע הבדיקה תוך 14 ימי עסקים.

הזכאות פעם אחת בשנת ביטוח.

שנת ביטוח – תקופה בת 12 חודשים שתחילתה ב- 1.7.2026.

עיקרי הכיסוי הביטוחי (ס' 5 בפרק ט')
אבחון בסיסי הכולל יעוץ ואבחון של רופא ממיין (תוך 3 ימי עסקים), 

אבחון מקיף הכולל ביצוע בדיקות אבחנתיות משלימות (תוך 7 ימי עסקים) 

המבטח יישא בשיעור 80% מעלות השירות, המבוטח יישא ביתרת העלות אך לא יותר מ 600 ₪, פעם אחת בתקופת ביטוח.

יובהר כי האבחון נועד לברור מצב רפואי רב תחומי וחברת הביטוח לא תשתתף בעלות עבור תיווך או קיצור תורים. 

תקופת אכשרה: 6 חודשים. תקופת האכשרה לא חלה על מבוטחים שהיו כלולים בפוליסה הקודמת שהסתיימה ב- 30.6.2026, ועל מבוטחים שהחלה העסקתם במהלך תקופת הביטוח והצטרפו לביטוח במהלך תקופת ההצטרפות (90 ימים ממועד תחילת העסקה).

מה לא מכוסה (חריגים עיקריים) (ס' 5.3 בפרק י')

• טיפול רפואי או טיפול תרופתי מכל סוג שהוא.

• אבחון פסיכיאטרי ו/או הפרעות נפש ו/או מחלות נפש.

• בדיקות לאבחון הפרעות קשב וריכוז.

• אבחון מצבים רפואיים בתחום רפואת שיניים, פה ולסת.

• מצב רפואי הקשור בפוריות או פריון ו/או סיבוכי היריון או לידה.

• פרוצדורה הקשורה באופן ישיר ו/או עקיף במטרת יופי ו/או אסתטיקה ובכלל זה טיפול בהשמנת יתר. 

 לשליחת תביעה באופן יעיל ומהיר באמצעות האזור האישי לחץ כאן.

זהו מידע כללי בלבד! התנאים המחייבים הם תנאי הפוליסה המלאים.

לצפייה בפוליסה המלאה

•  מוקד תמיכה וסיוע למבוטחי קרנות הסוהרים בחברת הראל בטל' 2735*

זמן משוער לטיפול בתביעה – עד 21 ימי עבודה מהמועד בו התקבלו אצל המבטח כל המסמכים הדרושים. במקרים דחופים התביעה תטופל באופן מיידי.

ניתן לברר סטטוס תביעה אך ורק באמצעות האיזור האישי 

עיקרי הכיסוי הביטוחי (ס' 3 בפרק ט')

• עד 3 התייעצויות בשנת ביטוח. 

שנת ביטוח – תקופה בת 12 חודשים שתחילתה ב- 1.7.2026.

• אם ההתייעצות מבוצעת ע"י נותן שירות שבהסכם עם הביטוח המשלים – החזר מלא ועד 1,000 ש"ח לכל התייעצות.
• אם ההתייעצות מבוצעת ע"י נותן שירות שלא בהסכם עם הביטוח המשלים, החזר בשיעור 80% מההוצאה ועד 1,000 ש"ח לכל התייעצות.

   

המועד הקובע לזכאות

 מועד ביצוע ההתייעצות

 מה לא מכוסה (חריגים עיקריים)  ( ס' 3.1.5 בפרק ט')

• התייעצויות לצורך חוו"ד משפטית או לצורך הגשת תביעה משפטית.

• טיפולים או התייעצות לצורך טיפולים קוסמטיים, או טיפולי שיניים.
• השתתפות בגין שירותי תיווך או קיצור תורים.

תקופת אכשרה: 6 חודשים. תקופת האכשרה לא חלה על מבוטחים שהיו כלולים בפוליסה הקודמת שהסתיימה ב- 30.6.2026, ועל מבוטחים שהחלה העסקתם במהלך תקופת הביטוח והצטרפו לביטוח במהלך תקופת ההצטרפות (90 ימים ממועד תחילת העסקה).

זהו מידע כללי בלבד! התנאים המחייבים הם תנאי הפוליסה המלאים.

לצפייה בפוליסה המלאה

אילו טפסים/ אישורים יש לצרף בהגשת התביעה?

• קבלה על התשלום
• סיכום פגישת היעוץ הרפואי.
• צילום צ'ק מבוטל/אישור ניהול חשבון
• אם הוגשה תביעה להחזר כספי לביטוח המשלים של קופ"ח, יש לצרף אישור על סכום ההחזר שניתן.

 לתשומת ליבך, אם לא יוגשו כל האישורים והמסמכים, תביעתך תתעכב.

חברת הביטוח רשאית לדרוש מסמכים נוספים, לפי הצורך.

איך מגישים תביעה?

לשליחת תביעה באופן יעיל ומהיר באמצעות האזור האישי לחץ כאן
תקופת התיישנות להגשת תביעה: 5 שנים ממועד ההתייעצות.

זמן משוער לטיפול בתביעה – עד 21 ימי עבודה מהמועד בו התקבלו אצל המבטח כל המסמכים הדרושים. במקרים דחופים התביעה תטופל באופן מיידי.

ניתן לברר סטטוס תביעה אך ורק באמצעות האיזור האישי

•  מוקד תמיכה וסיוע למבוטחי קרנות הסוהרים בחברת הראל בטל' 2735*

עיקרי הכיסוי הביטוחי (ס' 3.3 בפרק ט')

התייעצות עם רופא מומחה ו/או מרכז רפואי בחו"ל המוכרים ע"י הרשויות במדינות בהם הם פועלים, שבוצעה במהלך תקופת הביטוח, פעם אחת בכל תקופת הביטוח.

אם השירות בוצע במסגרת הביטוח המשלים – החזר מלא, ועד 7,000 ₪.

אם בוצע שלא במסגרת הביטוח המשלים – החזר בשיעור 80% ועד 7,000 ₪.

במקרים בהם הרופא היועץ בחו"ל קבע כי נסיעה של המבוטח לחו"ל חיונית לקבלת הייעוץ, ישפה המבטח את המבוטח בסכום של עלות כרטיס טיסה במחלקת תיירות רגילה, וסכום של 1,000 ₪ לכל יום שהות ועד 7 ימי שהות. לא חושבת שזה נכון. הנסיעה היא בנוסף.

הזכאות מותנית בכך שהמבוטח קיבל חוות דעת ראשונית בישראל, וקיבל אישור מוקדם מאת המבטח מראש.

מועד הקובע לזכאות
מועד ביצוע ההתייעצות

 תקופת אכשרה: 6 חודשים. תקופת האכשרה לא חלה על מבוטחים שהיו כלולים בפוליסה הקודמת שהסתיימה ב- 30.6.2026, ועל מבוטחים שהחלה העסקתם במהלך תקופת הביטוח והצטרפו לביטוח במהלך תקופת ההצטרפות (90 ימים ממועד תחילת העסקה).

זהו מידע כללי בלבד! התנאים המחייבים הם תנאי הפוליסה המלאים.

לצפייה בפוליסה המלאה

אלו טפסים /אישורים יש לצרף בהגשת התביעה?

• סיכום חוות דעת ראשונה

לאחר אישור המבטח ולצורך קבלת החזר יש להמציא:

• קבלה בציון השירות שבוצע
• סיכום יעוץ
• צילום צ'ק מבוטל/אישור ניהול חשבון
  
  

לתשומת ליבך, אם לא יוגשו כל האישורים והמסמכים, תביעתך תתעכב.

חברת הביטוח רשאית לדרוש מסמכים נוספים, לפי הצורך.

איך מגישים תביעה?

לשליחת תביעה באופן יעיל ומהיר באמצעות האזור האישי לחץ כאן.

תקופת התיישנות להגשת תביעה: 5 שנים ממועד ההתייעצות.

זמן משוער לטיפול בתביעה – עד 21 ימי עבודה מהמועד בו התקבלו אצל המבטח כל המסמכים הדרושים. במקרים דחופים התביעה תטופל באופן מיידי.

ניתן לברר סטטוס תביעה אך ורק באמצעות האיזור האישי 

• מוקד תמיכה וסיוע למבוטחי קרנות הסוהרים בחברת הראל בטל' 2735*

עיקרי הכיסוי הביטוחי (ס' 3.3 בפרק ט')

שירותי "רופא מלווה" – רופא המנהל את תהליך הטיפול הרפואי בישראל, פעם אחת בתקופת הביטוח לגבי מקרים רפואיים מורכבים הדורשים בירור רב תחומי או ליווי קליני צמוד.

התייעצות שבוצעה ע"י נותן שירות שבהסכם עם הביטוח המשלים – החזר מלא ועד 3,000 ₪.

התייעצות שבוצעה ע"י נותן שירות שלא בהסכם עם הביטוח המשלים, החזר בשיעור 80% מההוצאה ועד עד 3,000 ₪ . 

אמרו לך בהראל שהם לא יכולים לאכוף את זה. אז למה אתה כותב את זה?

מועד הקובע לזכאות

 מועד ביצוע ההתייעצות.

 מה לא מכוסה (חריגים עיקריים) (ס' 3.5.3 בפרק ט')

• בעיות בהתפתחות הילד.

• טיפול פסיכולוגי או פסיכיאטרי.

• טיפולים למטרות יופי ואסתטיקה, טיפולים ברפואה משלימה.

• פוריות, הריון או עקרות.
• המבוטח לא יהיה זכאי להחזר כספי נוסף עבור שירות זה מכל סעיף או פרק אחר בפוליסה.

תקופת אכשרה: 6 חודשים. תקופת האכשרה לא חלה על מבוטחים שהיו כלולים בפוליסה הקודמת שהסתיימה ב- 30.6.2026, ועל מבוטחים שהחלה העסקתם במהלך תקופת הביטוח והצטרפו לביטוח במהלך תקופת ההצטרפות (90 ימים ממועד תחילת העסקה).

זהו מידע כללי בלבד! התנאים המחייבים הם תנאי הפוליסה המלאים.

לצפייה בפוליסה המלאה

אילו טפסים/ אישורים עליי לצרף בהגשת התביעה?

• קבלה על התשלום
• סיכום ייעוץ בציון הבעיה הרפואית בציון מפורט של מועדי הפגישות 
• צילום צ'ק מבוטל/אישור ניהול חשבון

לתשומת ליבך, אם לא יוגשו כל האישורים והמסמכים, תביעתך תתעכב. 

חברת הביטוח רשאית לדרוש מסמכים נוספים, לפי הצורך.

איך מגישים תביעה?

לשליחת תביעה באופן יעיל ומהיר באמצעות האזור האישי לחץ כאן

תקופת התיישנות להגשת תביעה: 5 שנים ממועד ההתייעצות.

מוקד תמיכה וסיוע למבוטחי קרנות הסוהרים בחברת הראל בטל' 2735*

עיקרי הכיסוי הביטוחי (ס' 2.1 בפרק ח')

שירותי שמירה וכח עזר סיעודי ע"י אח/ות מוסמכת בעת אשפוז של המבוטח בביה"ח בישראל.

אם השירותים מבוצעים ע"י נותן שירות שבהסכם עם הביטוח המשלים – החזר מלא, ועד 400 ₪ לכל יום אשפוז.

אם השירותים ע"י נותן שירות שלא בהסכם עם הביטוח המשלים, החזר בשיעור 80% מההוצאה ועד 400 ₪ לכל יום אשפוז.

הזכאות להחזר הינה מהיום לאחר ביצוע הניתוח ועד 14 ימי אשפוז. 

יובהר כי לא יינתן החזר על שירותים שניתנו ע"י בן משפחה של המאושפז

המועד הקובע לזכאות
מועד ביצוע השירות.

זהו מידע כללי בלבד! התנאים המחייבים הם תנאי הפוליסה המלאים.

לצפייה בפוליסה המלאה

אילו טפסים/ אישורים יש לצרף בהגשת התביעה?

• קבלה בציון סוג הטיפול, ופירוט תאריכי הטיפול (ניתן לצרף דו"ח בחתימתו של נותן השירות 
• תעודת הסמכה של נותן השירות
• דוח שחרור מבית חולים הכולל את תאריך הניתוח ותאריכי הכניסה והיציאה מביה"ח
• צילום צ'ק מבוטל/אישור ניהול חשבון

לתשומת ליבך, אם לא יוגשו כל האישורים והמסמכים, תביעתך תתעכב.

חברת הביטוח רשאית לדרוש מסמכים נוספים, לפי הצורך.

איך מגישים תביעה?

לשליחת תביעה באופן יעיל ומהיר באמצעות האזור האישי לחץ כאן
תקופת התיישנות להגשת תביעה: 5 שנים ממועד ההתייעצות.

זמן משוער לטיפול בתביעה – עד 21 ימי עבודה מהמועד בו התקבלו אצל המבטח כל המסמכים הדרושים. במקרים דחופים התביעה תטופל באופן מיידי.

ניתן לברר סטטוס תביעה אך ורק באמצעות האיזור האישי

•  מוקד תמיכה וסיוע למבוטחי קרנות הסוהרים בחברת הראל בטל' 2735*

עיקרי הכיסוי הביטוחי (ס' 2.3 בפרק ח')

העברתו של המבוטח לבית חולים בישראל וממנו או בין בתי חולים בישראל, לצורך ביצוע ניתוח או אחריו, לפי התעריף הרשמי הקיים באותה עת בשירותי מגן דוד אדום, או לפי התעריף הנהוג לגבי טיסות פנים ארציות בחברת תעופה סדירה. 

יובהר כי על פי סעיף זה לא תכוסה עלות העברת מבוטח הנמצא בחו"ל לישראל.

המועד הקובע לזכאות
מועד ביצוע השירות.

זהו מידע כללי בלבד! התנאים המחייבים הם תנאי הפוליסה המלאים.

לצפייה בפוליסה המלאה

אילו טפסים /אישורים יש לצרף בהגשת התביעה?

• קבלה מנותן השירות כולל תאריך נתינת השירות 
• דוח אשפוז כולל דוח ניתוח
• צילום צ'ק מבוטל/אישור ניהול חשבון

לתשומת ליבך, אם לא יוגשו כל האישורים והמסמכים, תביעתך תתעכב.

חברת הביטוח רשאית לדרוש מסמכים נוספים, לפי הצורך.

איך מגישים תביעה?

לשליחת תביעה באופן יעיל ומהיר באמצעות האזור האישי לחץ כאן

תקופת התיישנות להגשת תביעה: 5 שנים ממועד ביצוע השירות.

מוקד תמיכה וסיוע למבוטחי קרנות הסוהרים בחברת הראל בטל' 2735*

עיקרי הכיסוי הביטוחי (ס' 2.4- 2.10, בפרק ח')

החלמה ו/או שיקום לאחר ניתוח בבית החלמה מוכר לאחר ניתוח לב, ניתוח בעמוד שדרה, השתלה או ניתוח אחר בגינו אושפז המבוטח מעל 5 ימים. 

אם בית ההחלמה נמצא בהסכם עם הביטוח המשלים – החזר מלא, ועד 885 ₪ לכל יום אשפוז ועד 14 ימים.

אם בית ההחלמה לא בהסכם עם הביטוח המשלים, החזר בשיעור 80% מההוצאה ועד 885 ₪ לכל יום אשפוז ועד 14 ימים.

לא יכוסה החזר לשהות בבית מלון אלא רק בבית החלמה המספק שירותי שיקום והשגחה רפואית.

התעמלות שיקומית לאחר ניתוח – פעילות גופנית מותאמת אישית במסגרת קבועה בפיקוח רפואי המבוצעים במכונים.

אם המכון נמצא בהסכם עם הביטוח המשלים – החזר מלא עד 300 ש"ח בחודש ועד 12 חודשים. 

אם המכון לא בהסכם עם הביטוח המשלים, החזר בשיעור 80% מההוצאה ועד 300 ש"ח בחודש ועד 12 חודשים. 

טיפול פיזיותרפיה ו/או ריפוי בעיסוק ו/או טיפולי שיקום, שניתנו למבוטח על פי הוראת רופא מומחה, במהלך 6 חודשים מיום השחרור מבית החולים לאחר ביצוע ניתוח.

אם נותן השירות נמצא בהסכם עם הביטוח המשלים – החזר מלא ועד 250 ש"ח לכל טיפול ועד 20  טיפולים. 

אם נותן השירות לא בהסכם עם הביטוח המשלים, החזר בשיעור 80% מההוצאה ועד 250 שח לכל טיפול ועד 20 טיפולים. 

טיפול בפצעים – טיפול וריפוי חתכים, פצעים, צלקות, ומניעת זיהומים אחרי ביצוע ניתוח/טיפול מחליף ניתוח או הקרנות וכן טיפול בכוויות, אשר אינן מכוסים במסגרת פרק הניתוחים.

אם נותן השירות נמצא בהסכם עם הביטוח המשלים – החזר מלא ועד 10,000 ₪.

אם נותן השירות לא בהסכם עם הביטוח המשלים, החזר בשיעור 80% מההוצאה ועד 10,000 ₪.

חוות דעת שנייה עם רופא מומחה במהלך אשפוז המבוטח בבית חולים 

יעוץ עם רופא מומחה שאינו נמנה עם צוות הרופאים בבית החולים בו מאושפז המבוטח, בעת שהותו באשפוז. אם נותן השירות נמצא בהסכם עם הביטוח המשלים – החזר מלא ועד 2,500 ₪.

אם נותן השירות לא בהסכם עם הביטוח המשלים, החזר בשיעור 80% מההוצאה ועד 2,500 ₪. הזכאות פעם אחת באשפוז.

פיצוי בגין תקופת אשפוז ארוכה (מכל סיבה שהיא)

מבוטח שטרם מלאו לו 70 שנים ואשר אושפז בבית חולים בישראל מכל סיבה שהיא, יהיה זכאי לפיצוי של  270 ₪ ליום, החל מהיום החמישי לאשפוז ועד ל-14 ימים. הזכאות לפיצוי לפי סעיף זה הינה עד לשני אשפוזים במהלך תקופת הביטוח.

מנוי למשדר קרדיולוגי

דמי מנוי לשירות משדר קרדיולוגי, עקב ניתוח לב, אחרי התקף לב, או הפרעות קצב, שאובחנו במבוטח לראשונה במהלך תקופת הביטוח. אם נותן השירות בהסכם עם הביטוח המשלים, החזר במלא ועד לסכום של ₪160 לכל חודש, לתקופה מרבית בת 24 חודשים, ואם נותן השירות לא בהסכם עם הביטוח המשלים, החזר בשיעור 80% ועד לסכום של ₪160 לכל חודש, לתקופה מרבית בת 24 חודשים. 

שירות למבוטח המרותק לביתו – מי שזקוק להשגחה מתמדת או עזרת הזולת במידה רבה מאוד, או נזקק לשימוש קבוע בכיסא גלגלים מחוץ לביתו, זכאי להשתתפות המבטח עבור השירותים הבאים במהלך 90 ימים ממועד שחרורו מבית החולים לאחר ביצוע ניתוח, עד 5,000 ₪, ולא יותר מהסכומים הבאים: 

שירותי אחות פרטית בבית – עד 250 ₪ לביקור

רופא עד הבית – עד 350 ש"ח לביקור.

שירות וטיפול סיעודי- לאחר 30 ימים ממועד השחרור מבית החולים, עד 180 ₪ לכל יום. 

לא יינתן כיסוי לשירות שניתן ע"י בן משפחה!

המועד הקובע לזכאות
מועד ביצוע השירות.

זהו מידע כללי בלבד! התנאים המחייבים הם תנאי הפוליסה המלאים.

לצפייה בפוליסה המלאה

• אילו טפסים /אישורים יש לצרף בהגשת התביעה?

  • קבלה בציון סוג הטיפול המפרט את מועדי הטיפול (ניתן לצרף דוח בחתימתו של נותן השירות) 
  • תעודת הסמכה של המטפל (שירותי אחות) 
  • דוח שחרור מבית החולים המעיד על ביצוע ניתוח, או אשפוז על מצבו התפקודי של המבוטח, ופירוט על המשך טיפול לאחר השחרור.
  • צילום צ'ק מבוטל/אישור ניהול חשבון
  • אם הוגשה תביעה להחזר כספי לביטוח המשלים של קופ"ח, יש לצרף אישור על סכום ההחזר שניתן.

  לתשומת ליבך, אם לא יוגשו כל האישורים והמסמכים, תביעתך תתעכב.

  חברת הביטוח רשאית לדרוש מסמכים נוספים, לפי הצורך.

  איך מגישים תביעה?

  לשליחת תביעה באופן יעיל ומהיר באמצעות האזור האישי לחץ כאן

   תקופת התיישנות להגשת תביעה: 5 שנים ממועד ביצוע הטיפול.

מוקד תמיכה וסיוע למבוטחי קרנות הסוהרים בחברת הראל בטל' 2735*

הכיסוי הביטוחי (ס' 3.5, בפרק י"ב')

שירותי רפואה משלימה הכוללים אך ורק את הטיפולים הבאים: 

• הומאופתיה
• אקופונקטורה
• כירופרקטיקה
• אוסטאופתיה
• רפלקסולוגיה
• שיאצו
• ייעוץ דיאטטי
• שיטת פלדנקרייז
• ביו פידבק
• נטורופתיה
• הרבולוגיה
• שיטת פאולה
• שיטת אלכסנדר
• שיטות נוספות שיהיו מקובלות במכוני קופת חולים מעת לעת

אם השירותים מבוצעים ע"י נותן שירות שבהסכם עם הביטוח המשלים – החזר מלא ועד 142 ₪ לטיפול ועד 12 טיפולים בשנת ביטוח. 

אם השירותים מבוצעים ע"י נותן שירות שלא בהסכם עם הביטוח המשלים, החזר בשיעור 80% ועד 120 ₪ לטיפול ועד 12 טיפולים בשנת ביטוח. 

שנת ביטוח – תקופה בת 12 חודשים שתחילתה ב- 1.7.2026.

הכיסוי מותנה בהצגת אישור מרופא מומחה על הבעיה הרפואית לגביה מתבקש הטיפול.

המועד הקובע לזכאות

 מועד ביצוע הטיפול

 תקופת אכשרה: 6 חודשים. תקופת האכשרה לא חלה על מבוטחים שהיו כלולים בפוליסה הקודמת שהסתיימה ב- 30.6.2026, ועל מבוטחים שהחלה העסקתם במהלך תקופת הביטוח והצטרפו לביטוח במהלך תקופת ההצטרפות (90 ימים ממועד תחילת העסקה).

מה לא מכוסה (חריגים עיקריים) (ס' 3.5.2 בפרק י"א)

• לא יינתן שיפוי במסגרת ביטוח זה בגין הוצאות עבור תרופות ו/או חומר מרפא ו/או תוספות מזון ו/או ויטמינים ו/או חומרים אחרים שהומלצו לצורך הטיפול.
• לא יכוסו טיפולים המבוצעים בבתי מלון ובמכוני ספא

זהו מידע כללי בלבד! התנאים המחייבים הם תנאי הפוליסה המלאים.

לצפייה בפוליסה המלאה

אילו טפסים/אישורים יש לצרף בהגשת התביעה?

• אישור מהרופא המטפל על הבעיה הרפואית בגינה מתבקש הטיפול.
• קבלה המציינת את סכום התשלום וסוג הטיפול, ותאריכי הטיפול שבוצעו ( ניתן צרף דוח טיפולים בחתימתו של המטפל)
• תעודת הסמכה של המטפל
• צילום צ'ק מבוטל/אישור ניהול חשבון

לתשומת ליבך

• אם לא יוגשו על כל האישורים והמסמכים, תביעתך תתעכב.

חברת הביטוח רשאית לדרוש מסמכים נוספים, לפי הצורך.

• לא יינתנו החזרים בגין תשלומים עבור טיפולים שעדיין לא ניתנו למבוטח בפועל.

איך מגישים תביעה?

לשליחת תביעה באופן יעיל ומהיר באמצעות האזור האישי לחץ כאן

 תקופת התיישנות להגשת תביעה: 5 שנים ממועד ביצוע הטיפול.

מוקד תמיכה וסיוע למבוטחי קרנות הסוהרים בחברת הראל בטל' 2735*

עיקרי הכיסוי הביטוחי (ס' 3.4 בפרק י')

 אביזר רפואי הרשום בפנקס האמ"ר (אביזרים ומכשירים רפואיים) במשרד הבריאות. 

אם הביטוח המשלים משתתף בעלות האביזר – החזר מלא ועד 8,200 ₪ בתקופת ביטוח.

אם הביטוח המשלים אינו משתתף בעלות האביזר, החזר בשיעור 60% ועד 8,200 ₪ בתקופת ביטוח.

תקופת ביטוח – תקופה בת 5 שנים שתחילתה ב -1.7.2026.

עבור מדרסים ההשתתפות היא בסך 450 ש"ח אחת לשנתיים.

רכישת האביזר הינה על פי המלצה מאת רופא מומחה בתחום הבעיה הרפואית. 

המועד הקובע לזכאות

 מועד רכישת האביזר.

 תקופת אכשרה: 6 חודשים. תקופת האכשרה לא חלה על מבוטחים שהיו כלולים בפוליסה הקודמת שהסתיימה ב -30.6.2026, ועל מבוטחים שהחלה העסקתם במהלך תקופת הביטוח והצטרפו לביטוח במהלך תקופת ההצטרפות (90 ימים ממועד תחילת העסקה).

מה לא מכוסה (חריגים עיקריים) (ס' 3.4.2 בפרק י')

• אביזרים הקשורים לטיפולי שיניים.

•  אביזרי ספורט ורהיטים.

•  משקפיים, עדשות מגע למעט קרטקונוס, השתלת/ ריפוי קרנית קוצר ראיה מעל 7,

• מעלון, קלנועית, אביזרי רכב.

• שעונים, מכשירי טלפון ניידים.

• מוצרי טואלטיקה והגיינה. 

• פרטי הנעלה והלבשה נעליים אורתופדיות, למעט נעליים אורתופדיות בהתאמה אישית לחולים במחלה ראומטית או סכרת הסובלים מעיוות, נמק או חסר אצבעות.

זהו מידע כללי בלבד! התנאים המחייבים הם תנאי הפוליסה המלאים.

לצפייה בפוליסה המלאה

אילו טפסים/אישורים יש לצרף בהגשת התביעה?

• הפניה מפורטת מרופא מומחה בתחום הרלוונטי לרכישת האביזר
• קבלה בציון שם האביזר
• צילום צ'ק מבוטל/אישור ניהול חשבון
• אם הוגשה תביעה להחזר כספי לביטוח המשלים של קופ"ח, יש לצרף אישור על סכום ההחזר שניתן.

לתשומת ליבך, אם לא יוגשו כל האישורים והמסמכים, תביעתך תתעכב.

חברת הביטוח רשאית לדרוש מסמכים נוספים, לפי הצורך.

איך מגישים תביעה?

לשליחת תביעה באופן יעיל ומהיר באמצעות האזור האישי לחץ כאן

 תקופת התיישנות להגשת תביעה: 5 שנים ממועד ביצוע הטיפול.

• מוקד תמיכה וסיוע למבוטחי קרנות הסוהרים בחברת הראל בטל' 2735*

עיקרי הכיסוי הביטוחי (ס' 3.4, בפרק י"א)

יעוץ ו/או טיפול ע"י פסיכולוג או פסיכיאטר או עובד סוציאלי .

אם השירותים מבוצעים ע"י נותן שירות שבהסכם עם הביטוח המשלים – החזר מלא, עד 295 ₪ לטיפול ועד 12 טיפולים בשנת ביטוח. 

אם השירותים מבוצעים ע"י נותן שירות שלא בהסכם עם הביטוח המשלים, החזר בשיעור 80% ועד 295 ₪ לטיפול ועד 12 טיפולים בשנת ביטוח. 

שנת ביטוח – תקופה בת 12 חודשים שתחילתה ב- 1.3.2026.

הכיסוי מותנה בהצגת אישור חתום ע"י המטפל המפרט את שם המטופל, סוג הטיפול, מועד מתן הטיפול ועלות הטיפול.

המועד הקובע לזכאות

 מועד ביצוע הטיפול.

תקופת אכשרה: 6 חודשים. תקופת האכשרה לא חלה על מבוטחים שהיו כלולים בפוליסה הקודמת שהסתיימה ב- 30.6.2026, ועל מבוטחים שהחלה העסקתם במהלך תקופת הביטוח והצטרפו לביטוח במהלך תקופת ההצטרפות (90 ימים ממועד תחילת העסקה).

מה לא מכוסה (חריגים עיקריים)  (ס' 3.5.2 בפרק י"ב)

• טיפול ע"י פסיכולוג תעסוקתי
• לא יכוסה טיפול המכוסה בטיפולים להתפתחות הילד 

זהו מידע כללי בלבד! התנאים המחייבים הם תנאי הפוליסה המלאים.

לצפייה בפוליסה המלאה

אילו טפסים/אישורים יש לצרף בהגשת התביעה?

• תעודת הסמכה של המטפל
• צילום צ'ק מבוטל/אישור ניהול חשבון
• קבלה בציון שם המטופל, סוג הטיפול, שם המטפל, מועד מתן הטיפול, ועלות הטיפול לחילופין דוח המפרט תאריכי טיפול (עבור קבלות בהן מופיע יותר מטיפול אחד)
• צילום צ'ק מבוטל/אישור ניהול חשבון.

לתשומת ליבך, אם לא יוגשו כל האישורים והמסמכים, תביעתך תתעכב

חברת הביטוח רשאית לדרוש מסמכים נוספים, לפי הצורך.

איך מגישים תביעה?

לשליחת תביעה באופן יעיל ומהיר באמצעות האזור האישי לחץ כאן

 תקופת התיישנות להגשת תביעה: 5 שנים ממועד ביצוע הטיפול.

מוקד תמיכה וסיוע למבוטחי קרנות הסוהרים בחברת הראל בטל' 2735*

עיקרי הכיסוי הביטוחי (ס' 3.1, בפרק י"א)

טיפול פיזיותרפיה ו/או ריפוי בעיסוק ו/או טיפולי שיקום

אם נותן השירות נמצא בהסכם עם הביטוח המשלים – החזר מלא, עד 215 ש"ח לכל טיפול ועד 12 טיפולים בכל שנת ביטוח.

אם נותן השירות לא בהסכם עם הביטוח המשלים, החזר בשיעור 80% מההוצאה ועד 215 ש"ח לכל טיפול ועד 12 טיפולים בכל שנת ביטוח. 

שנת ביטוח – תקופה בת 12 חודשים שתחילתה ב- 1.3.2026.

התעמלות שיקומית (במכון בפיקוח רפואי)

אם נותן השירות נמצא בהסכם עם הביטוח המשלים – החזר מלא ועד 215 ש"ח ועד 12 חודשים בתקופת ביטוח.

אם נותן השירות לא בהסכם עם הביטוח המשלים, החזר בשיעור 80% מההוצאה ועד 215 ש"ח ועד 12 חודשים בתקופת ביטוח.

תקופת ביטוח – תקופה בת 5 שנים שתחילתה ב-  1.7.2026..

שיקום דיבור וראיה 

אם נותן השירות נמצא בהסכם עם הביטוח המשלים – החזר מלא, ועד 142 ש"ח לכל טיפול ועד 16 טיפולים בתקופת ביטוח. 

אם נותן השירות לא בהסכם עם הביטוח המשלים, החזר בשיעור 80% מההוצאה ועד 142 ש"ח לכל טיפול ועד 16 טיפולים בתקופת ביטוח. 

תקופת ביטוח – תקופה בת 5 שנים שתחילתה ב-  1.7.2026..

כל הטיפולים מותנים בקבלת הפניה מאת רופא מומחה שהבעיה הרפואית הינה בתחום מומחיותו. 

המועד הקובע לזכאות
מועד ביצוע הטיפול.

 תקופת אכשרה: 6 חודשים. תקופת האכשרה לא חלה על מבוטחים שהיו כלולים בפוליסה הקודמת שהסתיימה ב- 30.6.2026, ועל מבוטחים שהחלה העסקתם במהלך תקופת הביטוח והצטרפו לביטוח במהלך תקופת ההצטרפות (90 ימים ממועד תחילת העסקה).

מה לא מכוסה (חריגים עיקריים) (ס' 3.1.4 בפרק י"א)

• לא יכוסו אבחונים או טיפולים לילדים הזכאים לכיסוי בהתפתחות הילד, או טיפולים בליקוי למידה, או טיפולים פסיכולוגיים/נפשיים, או טיפולים ברפואה משלימה.
• לא יכוסו טיפולי שיקום לאחר ניתוח (הם מכוסים בפרק אחר). 

זהו מידע כללי בלבד! התנאים המחייבים הם תנאי הפוליסה המלאים.

לצפייה בפוליסה המלאה

אילו טפסים /אישורים יש לצרף בהגשת התביעה?

• הפניה מרופא מומחה לביצוע הטיפול. במקרה של שיקום דיבור/ראייה מסמך רפואי המצביע על אובדן מלא או חלקי של כושר הדיבור או הראיה.
• קבלה המציינת את סכום התשלום וסוג הטיפול, ותאריכי הטיפול שבוצעו ( ניתן צרף דוח טיפולים בחתימתו של המטפל)
• תעודת הסמכה של המטפל
• צילום צ'ק מבוטל/אישור ניהול חשבון.
• אם הוגשה תביעה להחזר כספי לביטוח המשלים של קופ"ח, יש לצרף אישור על סכום ההחזר שניתן.

לתשומת ליבך, אם לא יוגשו כל האישורים והמסמכים, תביעתך תתעכב.

חברת הביטוח רשאית לדרוש מסמכים נוספים, לפי הצורך.

איך מגישים תביעה?

לשליחת תביעה באופן יעיל ומהיר באמצעות האזור האישי לחץ כאן

 תקופת התיישנות להגשת תביעה: 5 שנים ממועד ביצוע הטיפול.

מוקד תמיכה וסיוע למבוטחי קרנות הסוהרים בחברת הראל בטל' 2735*

עיקרי הכיסוי הביטוחי 

בעיה בהתפתחות הילד משמעותה פגיעה, תפקוד לקוי, או עיכוב בתפקוד פיזי או נפשי או קוגניטיבי ביחס/בהתאם לגילו של הילד המבוטח

אבחון בעיות התפתחות ילדים/ ליקויי למידה, (ס' 7 בפרק ט')

שירותי אבחון, שבוצעו ע"י רופא מומחה בתחום ו/או ע"י מכון אבחון מוכר, למבוטח שגילו עד 18 שנים.

אם נותן השירות נמצא בהסכם עם הביטוח המשלים – החזר מלא ועד 1,450 ₪. 

אם נותן השירות לא בהסכם עם הביטוח המשלים, החזר בשיעור 80% מההוצאה ועד 1,450 ₪ 

הזכאות הינה פעם אחת בתקופת ביטוח. 

בנוסף, המבטח ישתתף בעלות עבור אבחון נוסף למבוטח שגילו עד 18 שנים, ובתנאי שהאבחון נעשה  בהמלצת רופא מומחה, והמבוטח מטופל תרופתית בבעיות קשב וריכוז, החזר בשיעור 80% מההוצאה ועד לסכום של 1,800 ₪.

 תקופת ביטוח – תקופה בת 5 שנים שתחילתה ב-  1.7.2026..

טיפול בבעיות התפתחות למבוטח שגילו עד 18 שנים (ס' 3.3.2 בפרק י"א)

טיפול בבעיות התפתחות הילד, אשר אובחן ע"י מכון אבחון והומלץ טיפול ע"י פיזיותרפיסט ו/או מרפא בעיסוק ו/או קלינאי תקשורת ו/או פסיכולוג התפתחותי או חינוכי או או מטפל שיקומי מוסמך אחר, או ע"י מורה מוסמך בהוראה מתקנת.

אם נותן השירות נמצא בהסכם עם הביטוח המשלים – החזר מלא ועד 145 ₪ ועד 30 טיפולים בתקופת ביטוח.

אם נותן השירות לא בהסכם עם הביטוח המשלים, החזר בשיעור 80% מההוצאה ועד 145 ₪ לטיפול ועד 30 טיפולים בתקופת ביטוח. . 

תקופת ביטוח – תקופה בת 5 שנים שתחילתה ב-  1.7.2026..

בעיות הרטבה (ס' 3.3.1 בפרק י"א)

אם נותן השירות נמצא בהסכם עם הביטוח המשלים – החזר מלא ועד 3 טיפולים בתקופת ביטוח.

אם נותן השירות לא בהסכם עם הביטוח המשלים, החזר בשיעור 80% מההוצאה ועד 700 ₪ לטיפול ועד 3 טיפולים בתקופת ביטוח. . 

תקופת ביטוח – תקופה בת 5 שנים שתחילתה ב-  1.7.2026.

המועד הקובע לזכאות
מועד ביצוע הטיפול

 תקופת אכשרה: 12 חודשים. תקופת האכשרה לא חלה על מבוטחים שהיו כלולים בפוליסה הקודמת שהסתיימה ב- 30.6.2026, ועל מבוטחים שהחלה העסקתם במהלך תקופת הביטוח והצטרפו לביטוח במהלך תקופת ההצטרפות (90 ימים ממועד תחילת העסקה).

מה לא מכוסה (חריגים עיקריים) (ס' 3.3.2.3 בפרק י"א)

• טיפולים ברפואה משלימה.

• טיפולים ניסיוניים
• לא יכוסו טיפולים פסיכולוגיים המכוסים תחת הכיסוי ליעוץ/ טיפול פסיכולוגי.

זהו מידע כללי בלבד! התנאים המחייבים הם תנאי הפוליסה המלאים.

לצפייה בפוליסה המלאה

אילו טפסים/אישורים יש לצרף בהגשת התביעה?

לצורך תביעה בגין אבחון:

• קבלה ממכון האבחון או המאבחן המציינת את סכום התשלום, סוג האבחון ותאריך האבחון 
• צילום צ'ק מבוטל/אישור ניהול חשבון.

לצורך תביעה בגין טיפול

• הפנייה מרופא ילדים מומחה התפתחות הילד או מכון אבחון או נוירולוג ילדים, או פסיכולוג התפתחותי/חינוכי.
• תעודת הסמכה של המטפל. שימו לב לא יינתנו החזרים עבור טיפולים שבוצעו שלא ע"י בעלי המקצוע הכתובים בפוליסה.
• אם הוגשה תביעה להחזר כספי לביטוח המשלים של קופ"ח, יש לצרף אישור על סכום ההחזר שניתן.

לתשומת ליבך, אם לא יוגשו כל האישורים והמסמכים, תביעתך תתעכב.

חברת הביטוח רשאית לדרוש מסמכים נוספים, לפי הצורך.

איך מגישים תביעה?

לשליחת תביעה באופן יעיל ומהיר באמצעות האזור האישי לחץ כאן

 תקופת התיישנות להגשת תביעה: 5 שנים ממועד ביצוע הטיפול.

מוקד תמיכה וסיוע למבוטחי קרנות הסוהרים בחברת הראל בטל' 2735*

עיקרי הכיסוי הביטוחי (ס' 6 בפרק ט')

• בדיקות גנטיות טרום הריון למבוטח/ת לשלילת מומים מולדים במקרים בהם הבדיקה אינה ממומנת ע"י הסל הבסיסי או משרד הבריאות.
  אם נותן השירות נמצא בהסכם עם הביטוח המשלים – החזר מלא ועד 2,000 ₪. 

 אם נותן השירות לא בהסכם עם הביטוח המשלים, החזר בשיעור 80% מההוצאה ועד 2,000 ₪ . 

 הזכאות הינה פעם אחת בתקופת ביטוח. 

 תקופת ביטוח – תקופה בת 5 שנים שתחילתה ב-  1.7.2026..

• בדיקות במהלך הריון כגון: סקירה מורחבת, בדיקת שקיפות עורפית, בדיקת אקו לב של העובר, בדיקת מי שפיר או סיסי שיליה, בדיקת חלבון עוברי, בדיקת כרומוזומים לשלילת תסמונת דאון וטרזומיה 18 ו/או כל בדיקה אחרת המבוצעת במהלך ההיריון.
  אם נותן השירות נמצא בהסכם עם הביטוח המשלים – החזר מלא ועד 3,000 ₪.

אם נותן השירות לא בהסכם עם הביטוח המשלים, החזר בשיעור 80% מההוצאה ועד 3,000 ₪ לכל הבדיקות בכל הריון. במקרה של הריון רב עוברים סכום הביטוח המירבי יהיה 5,000 ₪ 

• מעקב הריון: המבטח ישתתף בעלות של עד 3 ביקורים לצורך מעקב הראיון, אצל רופא מומחה ועד 400 ₪ לכל ביקור.

• שמירת הריון באשפוז: מבוטחת שאושפזה בבי"ח כתוצאה מסיבוכי הריון לתקופה רציפה של 14 ימים,ת קבל פיצוי בסך של 120 ₪ ליום החל מהיום ה-14 ועד לסך של 5,000 ₪ לכל הריון.
• הכיסוי הביטוחי חל גם על אם פונדקאית. 

המועד הקובע לזכאות
מועד ביצוע הטיפול.

 תקופת אכשרה: 9 חודשים. תקופת האכשרה לא חלה על מבוטחים שהיו כלולים בפוליסה הקודמת שהסתיימה ב- 30.6.2026, ועל מבוטחים שהחלה העסקתם במהלך תקופת הביטוח והצטרפו לביטוח במהלך תקופת ההצטרפות (90 ימים ממועד תחילת העסקה).

זהו מידע כללי בלבד! התנאים המחייבים הם תנאי הפוליסה המלאים.

לצפייה בפוליסה המלאה

אילו טפסים /אישורים יש לצרף בהגשת התביעה?

• קבלה בציון סוג הבדיקה
• צילום צ'ק מבוטל/אישור ניהול חשבון.
• אם הוגשה תביעה להחזר כספי לביטוח המשלים של קופ"ח, יש לצרף אישור על סכום ההחזר שניתן.

לתשומת ליבך, אם לא יוגשו כל האישורים והמסמכים, תביעתך תתעכב.

חברת הביטוח רשאית לדרוש מסמכים נוספים, לפי הצורך.

איך מגישים תביעה?

לשליחת תביעה באופן יעיל ומהיר באמצעות האזור האישי לחץ כאן

 תקופת התיישנות להגשת תביעה: 5 שנים ממועד ביצוע הטיפול.

מוקד תמיכה וסיוע למבוטחי קרנות הסוהרים בחברת הראל בטל' 2735*

עיקרי הכיסוי הביטוחי (ס' 3.2 בפרק י"א)

טיפולי פוריות שבוצעו בגופו/ה של מבוטח/ת ו/או טיפולי הפריה שבוצעו בגופה של מבוטחת עבור כל הניסיונות עד היוולדו של תינוק, ועד שני לידות. הכיסוי על פי סעיף זה כולל את כל המרכיבים והשלבים בביצוע טיפול הפוריות או הפריה. הכיסוי חל גם על אם פונדקאית. 

אם נותן השירות נמצא בהסכם עם הביטוח המשלים – החזר מלא ועד 15,000 ₪.

אם נותן השירות לא בהסכם עם הביטוח המשלים, החזר בשיעור 80% מההוצאה ועד 15,000 ₪.

בנוסף מכוסים ניתוחים לצורך פריון שאינם מכוסים בפרק הניתוחים. 

הזכאות הינה פעם אחת בתקופת ביטוח. 

תקופת ביטוח – תקופה בת 5 שנים שתחילתה ב  1.7.2026..

המועד הקובע לזכאות

 מועד ביצוע הטיפול.

 תקופת אכשרה: 9 חודשים. תקופת האכשרה לא חלה על מבוטחים שהיו כלולים בפוליסה הקודמת שהסתיימה ב- 30.6.2026, ועל מבוטחים שהחלה העסקתם במהלך תקופת הביטוח והצטרפו לביטוח במהלך תקופת ההצטרפות (90 ימים ממועד תחילת העסקה).

מה לא מכוסה (חריגים עיקריים) ) ס' 3.2.4 בפרק י"א')

• טיפולים ברפואה משלימה.
• טיפולים המכוסים בפרק הניתוחים.

זהו מידע כללי בלבד! התנאים המחייבים הם תנאי הפוליסה המלאים.

לצפייה בפוליסה המלאה

אילו טפסים/אישורים יש לצרף בהגשת התביעה?

• הפניה מרופא מומחה פוריות
• סיכום ביצוע הטיפול 
• קבלה בציון סוג הטיפול/התרופה
• צילום צ'ק מבוטל/אישור ניהול חשבון.
• אם הוגשה תביעה להחזר כספי לביטוח המשלים של קופ"ח, יש לצרף אישור על סכום ההחזר שניתן.
  
  

לתשומת ליבך, אם לא יוגשו כל האישורים והמסמכים, תביעתך תתעכב.

חברת הביטוח רשאית לדרוש מסמכים נוספים, לפי הצורך.

איך מגישים תביעה?

לשליחת תביעה באופן יעיל ומהיר באמצעות האזור האישי לחץ כאן.

 תקופת התיישנות להגשת תביעה: 5 שנים ממועד ביצוע הטיפול.

מוקד תמיכה וסיוע למבוטחי קרנות הסוהרים בחברת הראל בטל' 2735*

עיקרי הכיסוי הביטוחי (ס' 3.1 בפרק י')

טיפול באמצעות טכנולוגיות רפואיות מתקדמות, אשר משמעותם שימוש במכשירים רפואיים לצורך אבחון, או לצורך ביצוע ניתוח או טיפול מחליף ניתוח, כגון באמצעות רובוט טיפולי, שימוש באביזרים מושתלים ובאביזרים רפואיים. 

אם בוצע הטיפול באמצעות נותן שירות שבהסכם עם השב"ן, והמבוטח נדרש לשלם השתתפות עצמית לנותן השירות, או אם השב"ן השתתף בעלות הטיפול באמצעות החזר כספי, יישא המבטח במלוא השתתפות העצמית.

אם בוצע הטיפול באמצעות נותן שירות פרטי שלא בהסכם עם השב"ן או לא מוכר ע"י השב"ן, יישא המבטח בשיעור 80% מהסכום ששולם לנותן השירות, ועד לסך של 100,000 ₪.

המועד הקובע לזכאות

 מועד ביצוע הטיפול.

 תקופת אכשרה: 6 חודשים. תקופת האכשרה לא חלה על מבוטחים שהיו כלולים בפוליסה הקודמת שהסתיימה ב -30.6.2026, ועל מבוטחים שהחלה העסקתם במהלך תקופת הביטוח והצטרפו לביטוח במהלך תקופת ההצטרפות (90 ימים ממועד תחילת העסקה).

מה לא מכוסה (חריגים עיקריים) (ס' 3.1.3 בפרק י')

• טיפולים למטרות יופי, אסתטיקה או תיקון קוצר ראייה, ניתוחים בריאטריים

• טיפולי שיניים או חניכיים;

• טיפולים המבוססים על טכנולוגיות רפואיות ניסיוניות, 

• טיפולים מתחום הרפואה המשלימה/טיפולי פיזיותרפיה.

• טיפול תרופתי מכל סוג שהוא לרבות וויטמינים/תוספי מזון. 

• טיפולים הקשורים בלידה להוציא ניתוח קיסרי הנדרש בשל צורך רפואי. 
• ניתוחים או טיפולים המכוסים בפרק הניתוחים.

זהו מידע כללי בלבד! התנאים המחייבים הם תנאי הפוליסה המלאים.

לצפייה בפוליסה המלאה

אילו טפסים/אישורים יש לצרף בהגשת התביעה?

לפני ביצוע יש להגיש בקשת אישור מוקדם מאת המבטח. לצורך האישור יש לצרף: 

• סיכום רפואי מפורט מהרופא על מצבו של המטופל הכולל המלצה על הצורך בטיפול הספציפי.
• עלות הטיפול

לאחר ביצוע הטיפול יש לצרף 

• סיכום ביצוע הטיפול 
• קבלה בציון סוג הטיפול
• צילום צ'ק מבוטל/אישור ניהול חשבון

לתשומת ליבך, אם לא יוגשו כל האישורים והמסמכים, תביעתך תתעכב.

חברת הביטוח רשאית לדרוש מסמכים נוספים, לפי הצורך.

איך מגישים תביעה?

לשליחת תביעה באופן יעיל ומהיר באמצעות האזור האישי לחץ כאן

 תקופת התיישנות להגשת תביעה: 5 שנים ממועד ביצוע הטיפול.

מוקד תמיכה וסיוע למבוטחי קרנות הסוהרים בחברת הראל בטל' 2735*

עיקרי הכיסוי הביטוחי (ס' 3.2 בפרק י')

טיפול או סדרת טיפולים להקלה בכאב, לרבות באמצעות הזרקות או הזלפות חומרים משככי כאב, תחת רנטגן או טומוגרפיה, טיפולים באמצעות גלי הלם רדיו או לייזר מכל סוג שהוא, עפ"י המלצת רופא נוירולוג או רופא מומחה לכאב, או מומחה שהבעיה הרפואית הינה בתחום מומחיותו. 

אם הטיפול בוצע באמצעות נותן שירות שבהסכם עם השב"ן, והמבוטח נדרש לשלם השתתפות עצמית לנותן השירות, או אם השב"ן השתתף בעלות הטיפול באמצעות החזר כספי, יישא המבטח במלוא השתתפות העצמי ועד 15,000 ש"ח בתקופת הביטוח.

אם בוצע הטיפול באמצעות נותן שירות פרטי שלא בהסכם עם השב"ן או לא מוכר ע"י השב"ן, יישא המבטח בשיעור 80% מהסכום ששולם לנותן השירות, ועד לסך של 15,000 ₪ בתקופת ביטוח.

תקופת ביטוח – תקופה בת 5 שנים שתחילתה ב-  1.7.2026.

המועד הקובע לזכאות

 מועד ביצוע הטיפול.

תקופת אכשרה: 6 חודשים. תקופת האכשרה לא חלה על מבוטחים שהיו כלולים בפוליסה הקודמת שהסתיימה ב- 30.6.2026, ועל מבוטחים שהחלה העסקתם במהלך תקופת הביטוח והצטרפו לביטוח במהלך תקופת ההצטרפות (90 ימים ממועד תחילת העסקה).

מה לא מכוסה (חריגים עיקריים)  (ס' 3.2.2 בפרק י')

• טיפולים למטרות יופי או אסתטיקה 

• טיפולי שיניים או חניכיים

• טיפולים המבוססים על טכנולוגיות רפואיות ניסיוניות, 

• טיפולים מתחום הרפואה המשלימה או טיפולי שיקום.

• מזון, תוספי מזון, ויטמינים, תרופות הומאופתיות, קנאביס. 

• ניתוחים או טיפולים המכוסים בפרק הניתוחים.
• טיפולים המכוסים תחת סעיפים של טכנולוגיות מתקדמות או טיפול בתא לחץ (אין כפל כיסויים)

זהו מידע כללי בלבד! התנאים המחייבים הם תנאי הפוליסה המלאים.

לצפייה בפוליסה המלאה

אילו טפסים /אישורים יש לצרף בהגשת התביעה?

לפני ביצוע הטיפול יש לקבל אישור מוקדם מאת המבטח. לקבלת האישור יש לצרף: 

• סיכום רפואי מפורט מרופא נוירולוג או רופא מומחה לכאב, או מומחה שהבעיה הרפואית הינה בתחום מומחיותו הכולל המלצה על הצורך בטיפול הספציפי.
• עלות הטיפול.
  
  

לאחר ביצוע הטיפול יש לצרף 

• סיכום ביצוע הטיפול 
• קבלה בציון סוג הטיפול
• צילום צ'ק מבוטל/אישור ניהול חשבון

לתשומת ליבך, אם לא יוגשו כל האישורים והמסמכים, תביעתך תתעכב.

חברת הביטוח רשאית לדרוש מסמכים נוספים, לפי הצורך.

איך מגישים תביעה?

לשליחת תביעה באופן יעיל ומהיר באמצעות האזור האישי לחץ כאן.

 תקופת התיישנות להגשת תביעה: 5 שנים ממועד ביצוע הטיפול.

מוקד תמיכה וסיוע למבוטחי קרנות הסוהרים בחברת הראל בטל' 2735*

עיקרי הכיסוי הביטוחי (ס' 3.3 בפרק י')

טיפולים המבוצעים בתא חמצן בעל לחץ גבוה, המופעלים בבתי חולים או במכונים הקשורים בבעלות בתי חולים.

אם הטיפול בוצע באמצעות נותן שירות שבהסכם עם השב"ן, והמבוטח נדרש לשלם השתתפות עצמית לנותן השירות, או אם השב"ן השתתף בעלות הטיפול באמצעות החזר כספי, יישא המבטח במלוא השתתפות העצמית ועד 350 ש"ח לטיפול ועד 30 טיפולים בתקופת ביטוח.

אם בוצע הטיפול באמצעות נותן שירות פרטי שלא בהסכם עם השב"ן או לא מוכר ע"י השב"ן, יישא המבטח בשיעור 80% מהסכום ששולם לנותן השירות ועד 350 ש"ח לטיפול ועד 30 טיפולים בתקופת ביטוח.

תקופת ביטוח – תקופה בת 5 שנים שתחילתה ב-  1.7.2026.

המועד הקובע לזכאות
מועד ביצוע הטיפול.

 תקופת אכשרה: 6 חודשים. תקופת האכשרה לא חלה על מבוטחים שהיו כלולים בפוליסה הקודמת שהסתיימה ב- 30.6.2026, ועל מבוטחים שהחלה העסקתם במהלך תקופת הביטוח והצטרפו לביטוח במהלך תקופת ההצטרפות (90 ימים ממועד תחילת העסקה).

מה לא מכוסה (חריגים עיקריים)  (ס' 3.3.2 בפרק י')

• טיפולים למטרות יופי או אסתטיקה.

• טיפולי שיניים או חניכיים.

• טיפולים ניסיוניים המבוססים על טכנולוגיות רפואיות ניסיוניות. 
• טיפולים המכוסים תחת סעיפים של טכנולוגיות מתקדמות או הקלה בכאב (אין כפל כיסויים).

זהו מידע כללי בלבד! התנאים המחייבים הם תנאי הפוליסה המלאים.

לצפייה בפוליסה המלאה

אילו טפסים/אישורים יש לצרף בהגשת התביעה?

• סיכום רפואי מפורט מהרופא על מצבו של המטופל והמלצה על הצורך בטיפול הספציפי.
• דוח מועדי קבלת הטיפול
• קבלה בציון סוג הטיפול
• צילום צ'ק מבוטל/אישור ניהול חשבון

לתשומת ליבך, אם לא יוגשו כל האישורים והמסמכים, תביעתך תתעכב.

חברת הביטוח רשאית לדרוש מסמכים נוספים, לפי הצורך.

איך מגישים תביעה?

לשליחת תביעה באופן יעיל ומהיר באמצעות האזור האישי לחץ כאן.

 תקופת התיישנות להגשת תביעה: 5 שנים ממועד ביצוע הטיפול.

מוקד תמיכה וסיוע למבוטחי קרנות הסוהרים בחברת הראל בטל' 2735*